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病院代表 TEL:011-681-8111 FAX:011-685-2998

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医療機関の皆さまへ

提携医登録のご案内

当院は、地域内完結医療の実現を目指して、いま以上の連携強化と機能分担を進めたいと考えております。

主旨にご賛同いただければ、「提携医(登録)申込書」にてお申込みください。

 

※ 下記の書式をダウンロードの後、ご記入頂き専用FAX(011-685-2908)にて承ります。

※ 尚、道外医療機関、歯科医院は対象外です。

 

提携医に登録していただきますと

1. 紹介患者の診療予約をお取りいたします。
2. 提携医証を交付いたします。
3. 院内情報をご提供いたします。
4. 当院主催の症例検討会・講演会・研修会のご案内をいたします。
5. 病院の外来フロアに「提携医療機関一覧表」を掲示いたします。
6. 当院ホームページ「提携医療機関一覧」に掲載させていただきます。

お申込み、お問い合わせは、患者サポートセンター 地域連携・医療相談室  宛にFAX送信をお願いいたします。
□患者サポートセンター 地域連携・医療相談室
直通電話 011-685-2904   専用FAX 011-685-2908
□受付時間
月曜日~金曜日(祝日は除く) 8:30~17:00

書式ダウンロード

「提携医療機関の基本情報2枚」「提携医(登録)申込書」の記載をお願いいたします。

病院用様式  <PDF様式> <Excel様式>
診療所用様式 <PDF様式> <Excel様式>

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