臨地実習(教育機関の皆さまへ)

実習希望部署の部署長(実習担当者)へ直接ご連絡いただき、受け入れの内諾を得てください。

学生実習の申請にあたり、以下の申請関係書類をダウンロードし、ご準備ください。

①『臨床実習生受け入れ申請書(実習様式1)』<Word様式>

②『実習学生名簿(実習様式2)』<Excel様式>

③『臨地実習における新型コロナウイルス感染症対応ガイドライン』
（貴校で作成されているものをご用意ください）

実習開始1ヶ月前までに、申請関係書類を添付し、以下の『学生実習申請フォーム』より申請をしてください。
※毎年行っている実習であっても、都度申請が必要です。

申請が受理されましたら、当院より『臨床実習生受け入れ通知』、その他必要書類を郵送させていただきますのでご査収ください。

※実習に関する具体的な打ち合わせについては、該当部署の実習担当者と進めてください。

担当教員の方は、実習開始当日までに、以下の提出書類①②③を事前にダウンロードし、対象学生に配布・ご署名いただけますようご準備ください。

①『個人情報保護に関する同意書・誓約書(実習様式3)』<PDF様式>

②『感染症罹患歴・ワクチン接種歴個人調査票(用件項目を満たしていれば任意の書式でも可)(実習様式4)』<PDF様式>
ご案内文書はこちらをご参照ください

③『新型コロナウイルス感染症に関する確認書(実習様式5)』<PDF様式>
ご案内文書はこちらをご参照ください

※養成資格が管理栄養士の方は、『検便検査結果』(実習前一ヶ月以内)を任意の様式にてご提出ください。
・必要項目:赤痢菌、サルモネラ菌、腸管出血性大腸菌全般

実習開始当日に、上記の提出書類①②③を実習受け入れ部署の担当者へご提出ください。(郵送不可)
※養成資格が管理栄養士の方は、『検便検査結果』も忘れずご提出ください。