■はじめに
総合内科・感染症科はいかに掲げた項目を研修の目標としてプログラムを組んでいます。
・ 思春期から老年までの幅広い成人の健康促進・疾病予防と、common diseaseや複雑な慢性疾患を複数持つ患者、重症感染症罹患の患者、ショックなどの重症患者を的確にマネージメントできる。
・ 科学的根拠に基づいた問題解決や意思決定を行うことができる。
・ プロフェッショナルでヒューマニスティックな診療態度を習得する
・ コストや公衆衛生などのグローバルな観点から適切な臨床判断が出来る。
・ 初期臨床研修医の最も身近な指導医として教育技法を習得する。
・ 臨床研究を立案・実行し、その成果を報告する。

■主たる専門医資格と取得までの期間、条件
・総合内科専門医
・ 条件①認定内科医と認定されていること、②受験申し込み時で3年以上の日本内科学会会員歴を有し、会費を完納していること③認定内科医資格取得後教育病院での研修年数が3年以上あること

■他の取得可能な専門医資格
・なし

■認定施設名
・日本内科学会認定医制度教育病院

■研修計画
研修期間は卒後6年目までの3－4年で、内科系のcommon disease、敗血症などの重症感染症を中心とした病棟診療、渓仁会クリニックでの総合内科外来をローテーションして、内科全般のオールラウンドな知識、技能、態度を身につける研修を行う。研修の場は、総合内科病棟及びクリニック外来を中心とする。なお、総合内科医として必要な専門知識と経験、及び診断・治療技術を得るために、研修期間の一部を後述の関連診療科、他施設での研修に当てる。
Morning Reportをはじめとする教育研修にも積極的に参加し、初期研修医の指導医として教育に携わる。
臨床成果をまとめ、臨床研究として学会発表、論文作成などの学術研究を行う。
　以上の各々の研修内容は3－4年間に渡って何れの年度でも研修し、年次毎に質の向上を図る。

・卒後3年目は病棟チームリーダーとしての役割をなす。外来では週１回の外来診療研修を行なう。研修期間のうち2ヶ月を救急部、２ヶ月をICU研修とする。
・卒後4年目は3年目迄で構成する病棟チームの回診に参加し、アドバイザー業務を行なう。外来では週１回の外来診療研修を行なう。研修期間のうち4ヶ月迄を他部門（院内他内科、山の上病院にての神経内科、救急部、ICU、心臓超音波検査）での研修とする。
・卒後5年目は卒後4年目が他部門研修などで不在の時、病棟チームの回診に参加し、アドバイザー業務を行なう。一定期間を自身で立案・計画した臨床研究や学術活動を行なう。外来では週１回の外来診療研修を行なう。研修期間のうち4ヶ月迄を他部門（院内他内科、山の上病院にての神経内科、救急部、ICU、心臓超音波検査）での研修に宛てることが出来る。
・卒後6年目は臨床研究を完成させてその成果を発表し、論文化する。また、臨床における新知見を網羅的に検索・学習し、後進の教育にあたる。学術活動についてはリーダーとして後進の学会活動の指導を行なう。外来では週１回の外来診療研修と、週1回の初期研修医外来診療研修の指導医を行なう。研修期間のうち3ヶ月迄を他部門（院内他内科、山の上病院にての神経内科、救急部、ICU、心臓超音波検査）、1ヶ月を院外での研修に宛てることが出来る。

■カンファランス・スケジュール
・病棟カンファランス：問題症例の検討会、木曜日　17：00、E棟5階会議室
・抄読会：英文論文の抄読、Quality Journalに掲載された最新の文献の抄読、メール上で週2回
・手稲家庭医友の会勉強会：家庭医対象の症例検討会にて興味ある症例の検討成績を発表する、奇数月、月末水もしくは木曜日　19：00、手稲メディカル2F大会議室

■科の実績(2010年)
入院：581例
・ 経路：内救命病棟経由233例、ICU経由24例
・ 分野：感染症356例(61.3％)、呼吸器61例(10.5％)、循環器・腎臓53例(9.1％)、代謝・内分泌42例(7.2％)、リウマチ・膠原病15例(2.6％)、消化器15例(2.6％)、血液6例(1.0％)、その他33例(5.7％)
他科よりのコンサルト：200例
・ 分野：血糖管理97例(48.5％)、感染症68例(34％)、その他35例(17.5％)
・ 依頼科：脳神経外科52例(26％)、整形外科32例(16％)、眼科21例(10.5％)、消化器科21例(10.5％)、産婦人科16例(8.0％)、外科14例(7.0％)、循環器科11例(5.5％)、耳鼻咽喉科10例(5.0％)、その他23例(11.5％)


※募集人数や研修期間、応募資格などは後期臨床研修医募集要項をご覧下さい

当科の研修プログラムでは、呼吸器内科医としてオールラウンドな能力を取得することを主眼に呼吸器専門医の取得を目標とする。呼吸器内科で扱う疾患は肺癌等の腫瘍性疾患、肺炎などの感染性疾患、気管支喘息等のアレルギー疾患、COPD等の閉塞性疾患、間質性肺炎等の間質性疾患から構成されており、いずれの分野においても専門医として基本的な対応が可能な診療能力を育成する。研修プログラムは初期研修2年終了時からの4年間の研修プログラムと初期研修3年終了時からの3年間の研修プログラムとがあり、どちらも内科認定医の取得と呼吸器専門医の取得を目標とする。

・多様な消化器疾患を対象に的確に検査、診断を行うための、臨床的知識および実践的能力を身に付けること。特に消化器器疾患の特殊に鑑み、内視鏡ならびに画像診断過程を理解する。
・内視鏡及びＩＶＲによる非観血的治療と、外科的手術治療の長所、短所を理解した上でその適応について習熟し、施術症例の管理が行いうること。
・消化器病学会等の専門医取得に必要な実践的な知識を習得すること。

■１年次：消化管グループに所属する
[消化管疾患]
食道
食道炎、食道癌、癌以外の悪性腫瘍、良性腫瘍、Ｂａｒｒｅｔｔ食道
胃
急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、胃癌、癌以外の悪性腫瘍、良性腫瘍、
十二指腸
十二指腸炎、十二指腸潰瘍、良性腫瘍
小腸,大腸
腸炎、イレウス、Ｃｒｏｈｎ病、潰瘍性大腸炎、大腸癌、ポリープ、小腸腫瘍、過敏性腸症候群
検査
上部消化管内視鏡検査、下部消化管内視鏡検査、消化管Ｘ線検査、体外式超音波検査治療
治療
上部消化管出血に対する内視鏡的止血術、内視鏡的大腸ポリペクトミー、イレウス管留置

■２年次：肝グループに所属する
肝疾患
急性肝炎、慢性肝炎、肝硬変、自己免疫性肝炎、原発性胆汁性肝硬変、肝細胞癌、
肝細胞癌以外の悪性腫瘍、良性腫瘍、肝膿瘍、特発性門脈圧亢進症、食道・胃静脈瘤
検査
体外式超音波検査、ＣＴ検査、ＭＲＩ検査、血液造影、肝生検
治療
肝癌に対するラジオ波凝固懐死療法、食道静脈瘤に対する内視鏡治療、肝細胞癌に対するＩＶＲ、ウイルス性慢性肝炎に対するＩＦＮ療法

■３年次：肝膵グループに所属する
胆膵疾患
胆嚢結石、胆嚢炎、胆嚢ポリープ、胆嚢癌、胆管結石、胆肝炎、胆肝癌、急性膵炎、慢性膵炎、膵癌、癌以外の悪性腫瘍、良性腫瘍、ＩＰＭＴ、乳頭部腫瘍
検査
超音波内視鏡（ＥＵＳ）、ＥＲＣＰ、管腔内超音波検査、ＭＲＣＰ
治療
内視鏡的胆管ドレナージ、内視鏡的乳頭括約筋切開術、内視鏡的乳頭、バルーン拡張術

■学会専門医について
専門医の条件
・申請時に継続４年以上学会会員であること
・日本内科学会認定医取得後３年以上であること

■日本消化器内視鏡学会
専門医条件
申請時に継続５年以上学会会員であること、これらの学会及び関連学会における専門医の取得を奨励する。

上記学会をはじめとする、消化器内科関連学会における発表および論文発表を積極的に奨励する


※募集人数や研修期間、応募資格などは後期臨床研修医募集要項をご覧下さい

■はじめに
当科は救急患者の入院数が多く、且つ、殆ど全ての循環器疾患を診察する機会に恵まれている。さらに、インターベンション（冠動脈、末梢動脈、大動脈弁、肥大型閉塞性心筋症に対する）、頻拍症、心房細動に対するカテーテルアブレーション、ペースメーカー（ICD、CRTを含む）植え込み、心血管エコー（経食道エコーを含む）、負荷検査などに加え、IABPやPCPSの留置、心嚢穿刺など、あらゆる循環器の基本的手技・治療を専門の認定指導医のもとに、多数例を自ら施行しながら、学ぶことが出来る。また、病棟管理は専門スタッフの指導のもと、当院研修医とともに学び、外来診療も継続して行うことで、循環器医として必要な全ての検査・治療・疾患を経験し、臨床医としての基礎を作ることが出来る理想的な環境にある。

■主たる専門医資格と認定の条件
日本循環器学会認定循環器専門医
・取得条件１
6年以上の臨床研修歴を有すること
・取得条件2
6年のうち3年は日本循環器学会認定研修施設で研修していること
・取得条件3
日本内科学会認定医あるいは同等の学会認定資格を有すること
・取得条件4
日本循環器学会の会員歴が通算6年以上あること

■他の取得可能な専門医資格
日本心血管インターベンション学会専門医、日本超音波医学会専門医、日本内科学会専門医・認定医、日本不整脈学会不整脈専門医

■施設認定の名称
日本循環器学会認定研修施設、日本心血管インターベンション学会認定研修施設、日本超音波医学会認定研修施設、ICD・CRT植え込み認定施設、ロータブレーター認定施設
 

研修計画

循環器専門医取得資格を得るには、2007年日本循環器学会認定循環器専門医制度規則によると、6年以上の臨床研修歴が必要である。このため、当院初期研修（3年間）の修了医は3年間、他院初期研修（2年間）の修了医は4年間の後期研修が必須である。本カリキュラムの目標は循環器専門医を取得するための、症例、手技を習得することのみならず、より良い循環器内科医となる礎を築くことを最大の目標としている。

■研修内容
当院初期研修修了者、他院初期研修修了者に係らず、日本循環器学会の「循環器専門医研修カリキュラム」に従う。
 
■2年間の初期研修修了者
研修3年目
6ヶ月間は病棟研修が優先される。
この期間中、半日は検査実習に入ることができるが、検査終了後は病棟で初期研修医の指導を行う。負荷心電図・負荷シンチはこの期間中に習得し、1ヶ月間、半日の検査として必ず履修し、5ヶ月間は心カテ、電気生理などの検査に入ることができる
残りの6ヶ月間のうち、心エコーを2ヶ月間専属で研修。4ヶ月間は選択とする（当科では救急ローテーションを2ヶ月間程度希望している）
外来・日当直業務あり
研修4年目
1年間、検査を優先して履修するが、半日は病棟での研修・研修医指導を行う。検査終了後、病棟で初期研修医指導。
カテ室（心カテ、不整脈治療など）と、履修不足と評価された検査を再度学ぶ。
外来・日当直業務あり
研修5年目
カテ室での心カテ・不整脈治療4ヶ月、選択8ヶ月
3年次研修修了時点で、冠動脈インターベンション、末梢動脈インターベンション、カテーテルアブレーションが指導医のもと、主たる術者となって、施行できることを目指す。
外来・日当直業務あり
研修6年目
選択12ヶ月

■3年間の初期研修修了者
研修4年目
1年間、検査を優先して履修するが、半日は病棟での研修・研修医指導を行う。検査終了後、病棟で初期研修医指導。負荷心電図・負荷シンチはこの期間中に習得し、1ヶ月間、半日の検査として必ず履修する。
カテ室（心カテ、不整脈治療など）と、履修不足と評価された検査を再度学ぶ。
外来・日当直業務あり
＊ 付帯事項；　当院初期研修医はPGY3迄に心エコーローテーションを2ヶ月間修了していること。
研修5年目
カテ室での心カテ・不整脈治療4ヶ月、選択8ヶ月
3年次研修修了時点で、冠動脈インターベンション、末梢動脈インターベンション、カテーテルアブレーションが指導医のもと、主たる術者となって、施行できることを目指す。
外来・日当直業務あり
研修6年目
選択12ヶ月

各年度終了時点で、「循環器専門医研修カリキュラム」が達成できているか、各自、自己評価と各責任者の評価、署名が必要。

■カンファレンススケジュール
新患カンファレンス・シネアンギオ読影・抄読会　毎週水曜日　18:30～
カテカンファレンス　月・火・木・金曜日　8:00～
心エコーカンファレンス　毎週火曜日　18:00～（生理検査室）
循環器内科・心臓血管外科合同カンファレンス　毎週木曜日　8:15～

■2010年度実績
心臓カテーテル検査 1151例、冠動脈インターベンション354例、緊急インターベンション 121例、末梢動脈インターベンション 51例、IVC filter 5例、PTSMA 0例。PTAV 9例
ペースメーカー植え込み 94例、植え込み型除細動器 5例、両心室ペースメーカー機能付植え込み型除細動器 14例、電気生理検査 2例、カテーテル心筋焼灼術 120例(肺静脈隔離術を含む)。
非侵襲的検査：　エコー（心エコー 5730例、経食道心エコー 337例、ドブタミン負荷心エコー207例、頚動脈エコー303例、四肢動脈エコー58例、腎動脈 68例、静脈エコー343例）、トレッドミル 773例、ホルター心電図 770例、加算平均心電図 116例、RI 121例、冠動脈MDCT 63例、ABI 864例。
入院総数1304例、死亡退院39例、入院紹介率約12%

※募集人数や研修期間、応募資格などは後期臨床研修医募集要項をご覧下さい

腎臓内科では年間400例以上の当科入院患者に加えて、地域基幹総合病院ならではの豊富な臨床例があり、初期研修で培った力を存分に発揮させる場が保証されます。後期研修では、検査・治療手技に磨きをかけ、診断精度と治療効果の向上を目指してください。また、このような経験の中で臨床研究の必要性に気付けば、あなたをサポートする体制も整っています。

	初期研修３年終了者	初期研修２年修了者
研修３年目	―	診断・治療過程の習熟に重点を置く
研修４年目	診断・治療過程の習熟。 ベッドコントロールを含めた病棟全体の管理を スタッフとともに行う。	ベッドコントロールを含めた病棟全体の管理を スタッフとともに行う。 初期研修医、1年次後期研修医の指導者としての 研修を行う。
研修５年目	初期研修医、1年次後期研修医の指導者としての 研修を行う。 他科コンサルテーションにおける適切な助言。 希少疾患に遭遇した場合の診断への過程。 臨床研究の立案と実行。	他科コンサルテーションにおける適切な助言。 希少疾患に遭遇した場合の診断への過程。 臨床研究の立案と実行。

■日本腎臓学会腎臓専門医
・ 医師免許があること
・日本腎臓学会の会員歴が継続して5年以上であること。
・日本内科学会認定内科医取得後3年以上、日本小児科学会専門医、日本外科学会専門医、日本泌尿器科学会専門医は取得後1年以上であること。

■日本透析医学会専門医
・内科学会、外科学会、泌尿器科学会、小児科学会の専門医又は認定医、麻酔科学会の指導医の資格を有し、5年以上の臨床経験がある。
・透析医学会の会員歴3年以上
・透析医学会認定施設、教育関連施設で3年以上の研修歴がある。　　

日本腎臓学会腎臓専門医制度研修施設
日本透析医学会専門医制度認定教育施設

腎生検（腎生検実施と病理医とのディスカッション） 70例
緊急ブラッドアクセス留置     100例
内シャント造設　   70例（自己血管 60例、人工血管グラフト10例）
シャントPTA（ブラッドアクセスインターベンション） 60例

IgA腎症；  50例／年
　・血尿、蛋白尿患者のスクリーニングと腎生検による診断。
　・扁摘パルス療法の適応と実施による完全緩解療法。
急速進行性糸球体腎炎； 10例／年
　・血管炎患者の拾い上げと腎生検による迅速な診断。
　・ステロイドパルス療法および免疫抑制療法の適応と実践。
　・合併症の管理と予後改善を目指した管理。
ネフローゼ症候群； 20例／年
　・臨床病態からの組織学的診断の類推。
　・腎生検による病理学的診断。
　・ステロイド療法の開始とステロイド抵抗性の見極め。
　・浮腫および腎不全への移行の病態理解と管理。
　・合併症、副作用の理解と管理。
保存期腎不全、CKD； 70例／年
　・腎不全進行抑制のための降圧療法、食事療法の実践。
　・腎代替療法としての血液透析、腹膜透析および移植の選択。
　・血液透析用内シャントの造設。
　・導入期の心血管合併症の管理（冠動脈造影など循環器科と共同）。
血液透析導入； 50例／年
　・待機的導入と緊急透析導入から維持透析に移行する患者管理。
　・身体的管理（合併症の管理）と社会的管理（維持施設との連携）。
　・精神的サポートと社会的（含家族に対する）サポートの実践。
急性腎不全、AKI;  20例／年
　・腎前性、腎性、腎後性の鑑別と対応。
　・血液浄化療法のタイミングの見極め。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　

※募集人数や研修期間、応募資格などは後期臨床研修医募集要項をご覧下さい

■施設認定の名称
日本血液学会研修施設

研修3年目
・病棟担当医として血液疾患患者の診療にあたる。
・骨髄穿刺、骨髄生検、腰椎穿刺、中心静脈カテーテル挿入などの手技が的確に行える。
・ＥＢＭに基づいた標準的治療が確実に実践できる臨床能力を身に付ける。
・自己末梢血幹細胞移植の適応を正確に判断し、指導医とともに実践する（年間3例以上）。
・病棟での受け持ち患者の退院後外来フォローを行う。
・地方会での学会発表。
研修4年目
・病棟担当医であると共に指導医として病棟診療を行う。
・骨髄像を自ら判読できる。
・合併症を持つ患者に対しての治療、あるいはサルベージ治療を的確に選択する臨床能力をつける。
・他科からのコンサルテーション依頼のファーストコンタクトを担当する。
・1年目と同様に病棟での受け持ち患者の退院後外来フォローを行う。
・全国学会での発表。
研修5年目
・血液内科の一員として、主要血液疾患の治療方針決定に責任をもつ。
・指導医として自己末梢血幹細胞移植を実践する（年間3例以上）。
・血液内科外来診療を行う。
・論文作成。
具体的修得目標
・基本的な手技：骨髄穿刺、骨髄生検、中心静脈カテーテル挿入、腰椎穿刺
・一般的な血液疾患の診断と治療
・腫瘍学一般の知識
・輸血療法：成分輸血、血漿交換、白血球除去、血小板除去
・幹細胞の凍結保存
・造血幹細胞移植術

以上の研修計画は、初期研修期間中の血液内科研修歴に応じて、適宜進度を調節していく。

■カンファレンススケジュール
毎週木曜17時30分 新患カンファレンス

■科の実績（2010年）
急性白血病10例
悪性リンパ腫 23例
自家末梢血幹細胞移植 4例

※募集人数や研修期間、応募資格などは後期臨床研修医募集要項をご覧下さい。

・星　哲哉（米国家庭医学専門医）
・小嶋　一（手稲家庭医療クリニック院長、米国家庭医学専門医、公衆衛生士）

■主たる専門医資格と取得までの期間、条件
資格：日本プライマリケア連合学会認定家庭医専門医　
取得までの研修期間：3年間

■他の取得可能な専門医資格
日本内科学会認定医

■施設認定の名称
日本プライマリケア連合学会認定施設（2009年認定）

■研修計画
後期研修学年定義
・当院内科系プログラム家庭医コースで3年間の初期研修を終了した場合
卒後3年目＝後期1年目（Senior-1：S-1）、卒後4年目＝後期1年目（S-2）、卒後5年目＝後期3年目（S-3）
・他院で2年間の初期研修を終了した場合
卒後年度に関係なく、後期研修に採用された時点でS-1、以後S-2、S-3と続く。

3年間（36ヶ月）の研修概要
継続外来研修（週1-3日：通年）
研修医は3年間の研修中、ローテション科に関わらず、週1-3日家庭医療クリニック(以下FMC　http://www.keijinkai.com/teine-karinpa/)にて継続外来研修を行う。これにより家庭医療の醍醐味である継続診療の重要性を身を持って学ぶことができる。FMCでは新生児から高齢者まで広い患者層を扱う。対象診療科も小児科、内科、整形外科、皮膚科、精神科など多岐に渡り、家庭医として必要な幅広い知識・経験を得ることができる。また、禁煙外来、子宮頸癌検診（Papスメア）、各種ワクチン接種等、予防医療にも積極的関わる。今後は産科患者も積極的に診療する予定である。

在宅医療研修（月1-2回：通年）
慢性疾患を対象とした在宅医療の社会的ニーズは極めて高い。家庭医は地域のリソースを有効利用しながらの在宅医療の導入・管理に精通しておかなければならない。研修医は常時2-4人程度の在宅患者を受け持ち、看護師と共に在宅診療を行う。研修意欲の高い研修医はより高度な在宅癌終末期患者も受け持つことになる。

総合内科病棟研修6ヶ月（手稲渓仁会病院4ヶ月、江別市立病院2ヵ月）
研修医は手稲渓仁会病院と江別市立病院総合内科病棟において家庭医として知っておくべき必要な一般内科疾患診療を学ぶ。手稲渓仁会病院ではICU管理も含めやや重症度の高い患者群を、江別市立病院では一般市中病院でのCommon diseaseを多く経験でき、バランスの良い研修を受ける事ができる。

小児科研修（4ヶ月）
S-1とS-2でそれぞれ2ヶ月ずつの合計4ヶ月研修である。研修医は手稲渓仁会病院小児科病棟、外来で一般小児疾患を学ぶ。また、週1回乳児検診やワクチン接種の機会もある。また、週1-2回の渓仁会病院会救急室での小児救急当直業務を通じて小児救急疾患に対応しうる実力をつけることができる。

僻地研修（3ヶ月）
最終学年のS-3に3ヶ月間僻地診療を経験する。北海道の僻地という人的・医療的資源が限られた環境下での診療を体験してもらうことを通して、僻地医療の現実を肌で感じてもらうだけでなく、自身の医療者としての成熟度を再認識して、その後の研修に生かしてもらうことを目的とする。2011年度は幌加内町国民健康保険病院（http://www.town.horokanai.hokkaido.jp/hosp/）での研修が決定している。

緩和ケア病棟研修（3ヶ月）
死亡原因の一位である癌の終末期診療は医師としては避けては通れない道である。研修医はFMC2階に併設する19床の緩和ケア病棟で癌終末期研修を経験する。研修期間中、研修医は多くの死に直面した癌終末期患者と心から向き合うことを通じ、多くのことを学ぶことができる。

家庭医療クリニック外来研修（8ヶ月程度）
前述したFMCでの継続外来に加え、予約外の飛び込み患者（20-40人/日程度）の診療を行う。研修期間中感冒、高血圧、糖尿病、各種発熱疾患、アレルギー疾患など多くのCommon diseaseを経験するとともに、その中に潜む重症疾患を見抜く実力を養うことができる。

選択科目研修
研修期間中、強化したい分野や興味の強い分野などに関して研修医は選択期間（3年間で4ヶ月程度）を利用して学ぶことができる。これまでは整形外科、皮膚科、産婦人科などが選択されてきた。

院外研修3ヶ月（１ヶ月は有給）
研修医は院外研修期間を利用して他国内施設研修や海外施設見学に行く事が可能である。これまでは漢方医学研修、他施設見学（国内）に利用されている。

研修例

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

1月

2月

3月

S-1

総内

総内

神内

選択

緩和

選択

院外

総内

総内

家外

小児

小児

S-2

家外

家外

院外

選択

総内

総内

緩和

緩和

小児

小児

総内 (江別)

総内 (江別)

S-3

リハビリ

僻地

僻地

僻地

家外

家外

家外

院外

家外

家外

選択

選択

総内：総合内科、家外：家庭医療クリニック外来、神内：神経内科

■カンファレンススケジュール
・毎日夕方5時～：新患振り返りカンファランス
・毎週火曜日午後3時～5時
ジャーナルクラブ、レクチャーシリーズ、ケースカンファランス、在宅カンファランス

■科の実績（2010年1月～12月）
家庭医療クリニック
総患者数：１３５４５人

疾患の内訳
・内科系疾患：高血圧、糖尿病、甲状腺疾患、骨粗鬆症、喘息、脂質異常症、リウマチ性疾患（関節リウマチ、シェーグレン症候群、リウマチ性多発筋痛症、ＳＬＥ、成人スチル病、多発性筋炎、痛風、偽痛風、好酸球性心筋炎）、アレルギー疾患（喘息以外）、各種感染症（感冒、伝染性単核球症、インフルエンザ、尿路感染症、肺炎、副鼻腔炎、性感染症、軟部組織感染症、結核）、各種消化器

疾患、脳梗塞、末梢神経障害
・小児科疾患：各種感染症（感冒、尿路感染症、肺炎、副鼻腔炎、中耳炎、インフルエンザ、水痘、流行性耳下腺炎など）、熱性痙攣、アレルギー性疾患（食物アレルギー、アトピー性皮膚炎、喘息、鼻炎など）、各種ワクチンなど健診業務
・産婦人科疾患：正常妊娠、不整性器出血、扁平苔癬、外陰部カンジダ、バルトリン腺膿瘍、性感染症、子宮頸癌、子宮体癌、卵巣腫瘍
・整形疾患：腰痛、骨折、肩関節円板炎、捻挫、変形性関節症、ベーカー嚢胞
・皮膚疾患：アトピー性皮膚炎、白癬症、脱毛症、蕁麻疹、乾癬、帯状疱疹、伝染性軟属腫
・眼科疾患：結膜炎、鼻涙管膿瘍、涙腺炎、ぶどう膜炎、ヘルペス性角膜炎、角

膜潰瘍
・精神科疾患：気分障害（うつ病、パニック障害など）、適応障害、認知症
・その他：禁煙外来（44人）

緩和ケア病棟
年間新規入院患者数：１８４人

訪問診療（実患者数）
80人

※募集人数や研修期間、応募資格などは後期臨床研修医募集要項をご覧下さい。

消化器外科コース（肝胆膵外科を含む）と胸部外科（内分泌外科を含む）コースの２つコースがあり、それぞれ3年をその期間とする。
当院での3年初期研修者ならびに他施設での2年初期研修修了者を対象とし、各学年の定員は両コースで計2名とする。
なお他施設での2年初期研修修了あるいはその資格を有する研修医は、当院外科初期研修コースの卒後3年目として研修を開始する。

研修目標

Medical knowledge
１． 各コースの専門医としての必須領域だけではなく、外科集中治療、外傷・救急外科、低侵襲外科、心臓血管外科など一般外科医として必要な領域をも網羅した広範な知識が取得できる。
２． 知識はエビデンスやガイドラインに沿ったものであり、また国際的にもスタンダードとして認知されたものである。
３． 基礎医学としての解剖・病理・整理などを認知習得することにより、臨床事象の倫理的な解明・理解が可能となる。
４． 研修中に経験する症例の問題点を認知し、その検索・分析を実行することにより、その解決が可能となる。

Patient care
１． 各種手術技術を取得する：Open surgery、腹腔鏡などのMinimally invasive Surgery、外傷外科などの、幅広い分野の外科手術を対象とする。
２． ベッドサイドでの基本手技に精通する。
３． 周術期管理にも精通し、術中・術後合併症に対しては適切に対処・治療が出来る。
４． 術前での的確な外科的判断（手術の適応など）ができる。
５． 患者・家族に十分な情報を提供し、治療の判断・決定に対する同意が得られる（informed consent）。
６． 救急患者の場合には、優先順位を考慮し、的確な外科的判断を下せる。
７． チームケアのために、適切なコミュニケーション・明確なプレゼンテーション・正確な記載ができる。
８． 後期研修医は初期研修医の指導・教育に積極的に参加する。
 
Practice-based learning and improvement
１． 自らの研修・診療活動を分析することにより、強い点・弱点を認識・検討し長所は更に伸ばし、問題点は自らの力で解決できる（Active learner）。
２． 手術の執刀に当たっては、症例ごとに十分な手技のレビューを行い、実際の手術を経験することにより、手術手技の取得に努める。
３． 常に自己を振り返ることにより、反省に立った断続的自己学習の習慣をつける。
４． 外科医・医師としてだけでなく、社会人・一個人としての自己改善に努める。
５． グローバルなコミュニケーション能力をつけるために、診療でも使えるような英語力を身につける。

Professionalism
１． Professionalismとは何かを述べられる。
２． 責任感を持って責務を遂行し、患者やその家族に適切に対応できる。
３． 医師としての倫理観を保持し、患者中心・患者第一の利益を追求する。
４． 医師としての能力向上を常に追及し、患者ばかりでなく社会全体に対しても、医師としての責任を自覚した行動ができる。
５． Cost-effectivenessも意識した医療活動ができる。
６． 臨床研究・学会発表などへ積極的に参加する。
７． 国内だけでなく国外にも目を向け、グローバルな動向に精通し、広い視野でのものの考え方を身につける。

■はじめに
当科の研修の基本方針は、心臓血管外科というチーム医療の中で、一人の患者さんの術前診断、治療方針・手術々式の決定、手術、術後管理を責任ある主治医として行うことのできる外科医となっていただくことです。その課程の中で外科専門医を取得し、更に心臓血管外科専門医取得のための手術点数の確保を目指していただきます。

■主たる専門医資格と取得までの期間、条件
外科専門医　卒後修練期間5年以上
心臓血管外科専門医　卒後修練期間7年以上（認定修練施設における修練期間3年以上）■各学年時の研修内容（手術症例のレベル、担当症例数など）

■他の取得可能な専門医資格
日本循環器学会認定循環器専門医
日本脈管学会認定脈管専門医

■施設認定の名称
心臓血管外科専門医認定機構基幹施設

■研修計画
現在、心臓血管外科専門医は外科専門医取得が前提となっており、当科での後期研修を始めるにあたって基本的には外科専門医取得に必要な一般外科症例数をある程度満たしていることが望ましいですが、相談により研修3年目に6カ月程度を限度として当院外科ローテーションを行うことも可能です。当科後期研修中に外科専門医筆記試験合格（研修4年目）、更に外科専門医取得（研修5年目）を目指していただきます。
また、ご相談により外科専門医取得のために心臓血管外科領域の症例経験を必要とする外科系研修医の方に、半年から1年の期間で当科にて研修していただくことも可能です。
当科はJACVSD（Japan Adult Cardiovascular Surgery Database：日本成人心臓血管外科手術データベース）、JCCVSD（Japan Congenital Cardiovascular Surgery Database：日本先天性心臓血管外科手術データベース）に加入しており、経験症例はNCD（National Clinical Database）に登録され心臓血管外科専門医取得の点数にカウントされます。また心臓血管外科専門医資格である認定修練施設における修練期間は当科での後期研修で満たすことが可能です。
後期研修医には早いうちから数多くの術者を経験していただく方針で、具体的にはCABGのグラフト採取（静脈、内胸動脈、橈骨動脈）、開胸・閉胸操作、人工心肺カニュレーション、末梢血管手術（動脈血栓摘除、下肢静脈瘤、F-Fバイパス、F-Pバイパス）、腹部大動脈瘤手術、心房中隔欠損症などの開心術を術者として、また難易度の高い手術を助手として行っていただきます。当科は小児心臓外科チームも有し成人心臓外科、小児心臓外科、血管外科と総合的な研修が可能となっています。また3次救急指定の総合病院である性質上、超急性期、合併疾患を有するなど難治症例の比率が高いことが特徴です。

研修3年目：
基本的手術手技の修得と手術の経験（血管露出・吻合、静脈グラフト採取、開胸・閉胸操作、人工心肺カニュレーション、IABP・PCPS挿入等）、難易度(A)手術の第一助手の経験（心房中隔欠損症、動脈血栓摘除術など）：心臓血管外科専門医取得のための手術点数年間100点を目標とします。
研修4年目：
各種動脈グラフト採取、手術助手としての手技修得、難易度(A)手術の執刀・経験、難易度(B)(C)手術の第一助手の経験（腹部大動脈瘤、胸部大動脈瘤、弁置換術、弁形成術、CABGなど）：外科専門医筆記試験合格および心臓血管外科専門医取得のための手術点数年間150点を目標とします。
研修5年目：
手術助手としての確立（第一助手ができる）、難易度(B)(C)手術の執刀・経験：外科専門医筆記試験合格および心臓血管外科専門医取得のための手術点数年間250点を目標とします。

■カンファレンススケジュール
モーニングカンファレンス（ICU、病棟）：毎朝
回診：1日2回（朝、夕）
循環器内科・心臓血管外科合同術前カンファレンス：週1回
抄読会：週1回
Mortaliy、morbidityカンファレンス：月1回

■科の実績（2010年）
年間手術件数：359件
開心術：189件（心拍動下冠動脈バイパス術、胸部大動脈ステントグラフト含む）
 （冠動脈バイパス術、弁膜疾患、不整脈外科、胸部大動脈瘤、先天性心疾患）
非開心術：170件
 （腹部大動脈瘤：含ステントグラフト、末梢動脈疾患、静脈疾患、先天性姑息術）



※募集人数や研修期間、応募資格などは後期臨床研修医募集要項をご覧下さい。

泌尿器科臨床医として自立するための必要要件である専門医資格取得を目標に、日本泌尿器科学会が制定した専門医のための「研修目標」2006年度版に準拠し、後期研修プログラム研修目標とカリキュラムを設定する。
 

■取得可能な主たる専門医資格
泌尿器科専門医

■取得可能なその他の専門医資格
がん治療認定医、泌尿器腹腔鏡手術技術認定医、
小児泌尿器科認定医、感染症制御専門医(ICD)

■施設認定
日本泌尿器科学会専門医教育施設

■カンファレンススケジュール
外来カンファレンス　毎週火曜　１７：００?１９：００　 
手術症例カンファレンス　毎週金曜　１７：００?１９：００　 
病棟カンファレンス・総回診　毎週月曜?金曜　１８：３０?  

■2010年度診療実績（手術件数）

総手術件数	636
ESWL（体外衝撃波結石破砕術）	120
膀胱全摘除術	13
前立腺全摘除術	38
開腹腎摘除術	10
開腹腎部分切除術	20
腹腔鏡下腎摘/腎尿管摘除術	31
腹腔鏡下副腎摘除術	5
ＴＶＴ	6
ＴＶＭ	11
ＴＵＵＬ	19
ＥＳＷＬ	119
ＴＲＰＢ	120
ＴＵＲ−Ｂｔ	127
ＴＵＲＰ	29

当院での泌尿器科後期研修の特徴
＊他院初期研修2年終了後の3年次入学者は、3年間の後期研修を修了すれば卒後6年時に泌尿器科専門医資格試験を受験することができ、合格すれば6年終了時に専門医の資格を取得できる。
＊当院初期研修終了後の4年次入学者は、初期研修3年次開始時に泌尿器科研修開始宣言を行って日本泌尿器科学会研修委員会に登録しておくことにより、また同時に日本泌尿器科学会会員として学会が指定する所定の研修プログラムを順次消化することができれば、卒後6年目に専門医試験の受験資格を得ることができる。これに合格すれば6年終了時の専門医資格取得が可能である。
＊腎移植・性行為感染症・男性性機能障害（勃起障害）など、当科では研修できない一部疾患および手術の経験・技術習得については、周辺関連施設への出向研修を配慮する。

※泌尿器科の紹介はＨＰ、及び泌尿器・腎センターをご覧ください。
※募集人数や研修期間、応募資格などは後期臨床研修医募集要項をご覧下さい。

■はじめに
当科では、常勤スタッフとして１０名の医師（産婦人科専門医７名、後期研修医３名）により日常の診療を行っています。
産婦人科の診療は大きくわけて周産期（産科）、婦人科（子宮や卵巣の良性腫瘍・悪性腫瘍・子宮内膜症・性器脱・感染症など）、生殖医療（不妊症）、ウィメンズヘルス（思春期・更年期・月経異常・閉経後疾患など）と極めて広範囲に及びます。
当院ではどの領域においてもそれぞれその分野における指導的立場の医師がおり、それらの専門医・指導医を中心に高度で専門的な診療を学ぶことができます。
平日は午前・午後ともに毎日１－２列で手術を行っており、腹式・膣式・悪性腫瘍根治手術・内視鏡手術のいずれにおいても豊富な症例を経験できます。
また、地域の中核病院として、産婦人科救急疾患症例も多く経験することが可能です。
産科診療においては、当院では３床のNICUを有しており、地域周産期センターとしての役割を担っています。異常分娩、合併妊娠例を多数経験することが可能です。
補助生殖医療も担っており、IVF・ET・ICSIなどのARTも基礎から実践まで学ぶことが可能です。
平日は毎日カンファレンスを行っており、科内での意見交換・意思疎通を頻繁に図ることにより、診療の質を保つよう努めています。

当直体制：月に平日５～６回、土日１－２回程度。バックアップ体制あり。

■主たる専門医資格と取得までの期間、条件
日本産科婦人科学会　５年（初期研修２年を含むことも可能）
＊後期研修３年修了で取得を目標。

■他の取得可能な専門医資格
日本産科婦人科内視鏡学会, 日本臨床細胞学会、日本婦人科腫瘍学会（いずれも入会後５年が必要）

■研修計画
後期１年目
・常に１０例程度を受け持ち、指導医とともに診療にあたる（３～５年目）
・腹式・膣式子宮全摘、付属器手術、帝王切開術、吸引分娩、骨盤位分娩など産科手術を指導医のもとに術者として行う。
・内視鏡手術の助手を行う。
・IVF・ETの助手を行う。
・指導医のもとで化学療法を行う。
・初期研修医に対し基本的手技指導を行う。
・学会発表を年１～２回行う。
後期２年目
・良性疾患に対し治療計画をたて、指導医のもとで手術を行いうる。
・内視鏡施術の助手を行う。
・化学療法のスケジュールをたて、行う。
・帝王切開を含め異常な分娩に対処できる。
・下の研修医の指導を行う。
・学会発表を年に１～２回。論文１編。
後期３年目
・広汎子宮全摘術などの悪性腫瘍手術の第一助手を務め、リンパ節郭清も行う。
・指導医のもと、卵巣腫瘍・子宮筋腫・子宮外妊娠の内視鏡手術を術者として行う。
・悪性腫瘍・異常妊娠例など全人的対応を必要とする疾患に対し責任をもって診療しうる。
・下の研修医の指導を行う（帝王切開や異常分娩の指導、急性腹症の手術(開腹)を行える）。
・学会発表を年２回。論文１編。

■カンファレンススケジュール
全て毎週　時間は午前
月曜日　7:45-　婦人科良性疾患カンファレンス
火曜日　8:00-　不妊・内分泌カンファレンス
水曜日　7:30-　婦人科悪性疾患カンファレンス
木曜日　7:30-　婦人科良性疾患カンファレンス
　　　　　 8:00-　産科小児科合同カンファレンス
金曜日　7:45-　抄読会

■科の実績（2010年）
分娩　  ４５０件
手術　１１１６件
・開腹手術　　　１９２件　（含　帝王切開　１２４件）
・腹腔鏡手術　 ７８４件
・子宮鏡手術   　５９件
　　
円錐切除術　     ５２件
頸管縫縮術       　６件
悪性腫瘍手術　１０６件　（含　CIS　４２例、子宮頸癌　１２例、　子宮体癌　２１例、　卵巣癌　１８例）

補助生殖医療
・採卵　   ８２例　（IVF　３３例、　ICSI３９例、　採卵のみ１０例）
・胚移植　８３例　（新鮮胚　２１例、　凍結胚　６２例）
　


※募集人数や研修期間、応募資格などは後期臨床研修医募集要項をご覧下さい。

■研修目標
麻酔科後期研修プログラムは、手術麻酔、集中治療、ペインクリニック、緩和医療の研修を通じて、幅広く急性期から慢性期医療に対応できる臨床スペシャリストを育てることを目標としています。この間に各専門医資格を取得することを目標にしていますが、何よりも患者さま、コメディカル、そして一緒に働く先輩医師達から信頼され、海外でも通用する骨太の医師になることが目標です。

最新の設備を備えた手術センターでは、外傷救急疾患、心臓大血管の先天性および後天性疾患、脳血管障害、頭蓋底腫瘍、頭頚部腫瘍、肝胆膵疾患、一般外科・整形・産婦人科疾患など様々な症例の麻酔を専門医の指導の下にバランスよく経験することができます。朝８時からの症例検討から毎日が始まります。当院は３次紹介病院として多くの合併症をもつ症例が集まってきますので、最先端のモニタリング機器を駆使して管理を行うことが必須となっています。そのため研修１年目に経胸壁心臓エコー研修を１ヶ月行い、手術中に必要な経食道エコー検査の基礎知識を得てもらいます。またエコー下末梢神経ブロック、血管穿刺の手技にも熟達してもらいます。
東京以北最大級の集中治療室では、麻酔科指導医、中堅医、研修医の３名に、院内他科からの初期・後期研修医を加え、基本的に５人体制で１２症例を担当することになります。集中治療室のカンファランスは土日を含め年中無休で毎朝８時半から始まります。ここに全科の医師が集まって重症患者治療のための熱い討論が行われています。５年間の研修の間にあらゆる重症症例を経験し、どんな症例に出会っても怯むことのない臨床医となることができます。


■研修計画
手術室臨時麻酔待機　　約８回／月（スタッフとのペア体制）
集中治療室当直　　　　　約３回／月

■取得可能資格と必要期間
2012年度以降、麻酔科初期研修コースは２年研修コースに再編されるので、後期研修は院内研修を終えた場合も、院外から応募される場合も３年次から始まることになります。当科では麻酔専門医取得までの期間、つまり５年間を後期研修と設定しています。

後期１年目?
・一般手術麻酔（主に外科、産婦人科、耳鼻科、泌尿器科、形成外科、口腔外科、整形外科、脳神経外科、眼科など）の定型的麻酔手技の習得、心エコー研修
・担当症例数　５００症例／年以上
・麻酔セカンド当番（８回/月）を担当
・関連地方会での学会発表
・院内学術雑誌への投稿
後期２年
・中等症から重症症例麻酔（胸部外科、末梢血管外科など）?管理・ICU研修（比較的単純な術後症例の管理、基本的な手技の習得）、後期一年次医の指導
・麻酔セカンド当番（８回/月）、ICUセカンド当直を担当（２回/月）
・麻酔科標榜医取得
・関連中央学会発表
・中央学会誌への投稿
後期３年目
・一般手術症例に加え、指導医と共に重症症例（心臓麻酔症例、外傷救急、ショック症例）を担当、ICU研修（敗血症、ショック症例の管理、気管穿刺などアドバンスな手技の習得）、ペインクリニック・緩和ケア外来研修（オプショナル）、後期二年次医の指導
・麻酔ファースト当番（４回/月）、ICUファースト当直（４回/月）
・経食道心エコー認定医試験
・関連中央学会発表
・中央学会誌への投稿
後期４?５年目
・一般手術症例に加え、重症症例を中心になって担当、ICU研修（複雑な病態生理をもつハイリスク症例を担当）、ペインクリニック・緩和ケア外来研修（オプショナル）、、後期三年次医の指導
・麻酔ファースト当番（４回/月）、ICUファースト当直（４回/月）
・麻酔科専門医試験、集中治療専門医試験、心臓血管麻酔専門医試験
・関連中央学会発表
・中央学会誌への投稿

※　後期研修中に小児専門病院での３ヶ月間の小児麻酔研修を行います。
※　後期研修終了後の進路に関しては、適時面談を行い最大限希望を実現できるように対応します。

■科としての実績（2009年度実績）
年間麻酔科管理症例数 　5,388例（手術室数12室）
心臓麻酔症例数 　　　　   　320例　
脳神経外科症例数 　　　    236例
帝王切開術                    123例　
緊急麻酔症例数              630例?

年間ＩＣＵ入室症例            600例（ICUベッド数12床）?
急性血液浄化症例　           81例?
PCPS施行症例                 19例
NOガス適用症例              35例

 ペインクリニック外来  週２日
 緩和ケア外来           週２日

■週単位での科としてのスケジュール（カンファランスなど）
月曜日        朝  ７：３０?            抄読会
月?金曜日  朝  ８：００?  ８：３０  術前症例検討会（術後検討会は随時開催）
毎日           朝  ８：３０?  ９：００  集中治療室モーニングカンファ
月１回         朝  ７：３０?  ８：３０  ICUラウンド（全研修医向け）
隔週木曜日  朝  ７：３０?  ８：３０  緩和ケアモーニングカンファ
毎週木曜日  昼１２：３０?１４：３０  緩和ケア患者総回診
毎週土曜日  朝  ８：３０?            研修医勉強会

■具体的獲得目標を記載：専門医取得、学会発表、論文作成など
取得可能な認定資格と各資格の取得所要期間
麻酔標榜医・麻酔科認定医                      ２年?
麻酔科専門医                                       ５年
麻酔科指導医                                     １０年
集中治療専門医                                    ５年
ペインクリニック専門医                            ５年
経食道心エコー認定医（日本心臓血管麻酔学会）　講習会受講と試験（期間は数年）
心臓麻酔専門医（日本心臓血管麻酔学会）  ５年

毎年、北海道医学会での発表と中央医学会での発表を義務付けています。
また、論文作成を毎年最低１篇行い、５年次に専門医試験受験資格を得られるように３篇以上準備します。


※募集人数や研修期間、応募資格などは後期臨床研修医募集要項をご覧下さい。

■はじめに
手稲渓仁会病院救急科は、地域医療の中心を担う基幹病院に基盤をおく救命救急センターとして活動しており、道央ドクターヘリの基地病院でもあります。救急科には２０１１年４月現在で８名の救急科専門医が専従しており、救急外来診療の他に、入院管理と院内救急への対応や、ドクターヘリ派遣、心肺蘇生法などの普及を行っています。
当施設での後期研修では、1次～3次までの救急初期診療や、救命救急センターとしての重要な機能である救命処置、多発外傷・心肺蘇生後その他特殊病態の初期治療や入院管理、メディカルコントロールや病院前救急治療など広い視野を持った救急医の考え方を習得し、全国各地の救急施設で救急医として活躍していただける人材の育成を目指しています。

■主たる専門医資格と条件
日本救急医学会専門医　
取得条件
・専門医指定施設またはそれに準ずる施設での救急部門での専従期間36カ月以上（初期研修期間中の専従期間含む）
・医師免許取得後5年間以上の臨床経験
・日本救急医学会会員歴３年間以上
　
他の取得可能な専門医資格
日本外傷学会専門医

施設認定の名称
日本救急医学会専門医指定施設
日本救急医学会救急科専門医指定施設
日本救急医学会指導医指定施設
救命救急センター
道央ドクターヘリ基地病院
北海道DMAT指定医療機関

■研修計画
研修期間
3年間

■研修計画の概要
救急外来診療
内因・外因、診療科を問わず、急性期病態で受診する患者の初期診療を行います
救急車来院、救急ヘリコプターでの来院患者はもちろん、救急外来への自力来院患者の診療技術を習得します
特に重症患者の初期治療においては、チーム医療のリーダーとして機能できる救急医の育成を目指します
救急科入院患者の診療
多発外傷、中毒、その他の既存の専門科で扱わない病態で、救急医が入院管理を行うことが多い病態による入院患者の管理や、集中治療を習得します
病院前治療
近隣の救急医療システムのメディカルコントロールに関わる他、ドクターヘリ出動医師として、救急現場における病院前治療を学ぶことになります
他科研修、院外研修
・院外研修
当院とは形式の異なる救急施設として、特に3次救急に特化した救命救急型施設での研修を行っていただきます（施設、期間については個々に相談）。道内外各種の救急施設での研修が可能です。
・他科研修
後期研修の３年間のうち３ヶ月（または初期研修期間中の救急科専従期間）以内に限り、当院内の救急科以外の専門科での研修が選択可能です。
・時期
他科研修は研修３年目あるいは４年目に、院外研修は研修４年目あるいは５年目に行うことを基本としていますが、施設の状況により変更の可能性があります。
・各学年の研修内容
研修３年目（当院後期研修開始１年目）
・救命救急センタ―の外来業務に従事し、幅広く、多数の救急症例の初期診療に習熟する（6か月～9カ月）
・入院患者担当の救急科指導医の補佐として救急科入院患者管理を行う（3カ月～6カ月）
・救急科スタッフ医師のヘリ搭乗医に同行してドクターヘリ出動を経験する（通年）
研修４年目
・救急外来業務に関しては、救急科指導医から独立して行う機会を増やし、多発外傷や心停止患者、その他の重症患者の診療などのチーム医療のリーダーとして機能する（～9か月）
・救急科の入院患者管理を単独で行う（3カ月～）
・ドクターヘリDrとして単独で搭乗し、病院外治療のリーダーとして機能する（通年）
研修５年目
・外来、入院管理を通じ、救急科スタッフと同様に機能する
・救急外来の管理や他科との連携時のコーディネータとしての機能、地域の救急医療システムとメディカルコントロールについての認識を深める

■カンファレンススケジュール
症例検討会（前日の外来重症例と救急科入院中の症例検討）　毎朝8時半～
救急科抄読会　　　　　第3火曜10時半～
整形・救急検討会　　　第2火曜7時45分～8時30分

■救急施設実績

年度別患者数 （4月～翌年3月）	2008年度	2009年度	2010年度
救急車搬送	4,000	4,539	4,355
独歩来院	18,850	22,065	20,739
救急入院総数	3,348	3,589	3,486
救急科入院	580	578	490
心肺停止	168	197	193
ドクターヘリ出動数	430	410	487

※募集人数や研修期間、応募資格などは後期臨床研修医募集要項をご覧下さい。

■はじめに（研修目標）
日本整形外科学会卒後研修ガイドライインに沿った整形外科疾患の病態・診断・治療についての基本的知識、検査および手術手技を習得することを目標とする。とくに当院は救急センターを併設していることから「運動器の外傷」症例が多く、様々な整形外科外傷患者の初期診断・治療・管理および骨折や軟部組織損傷に対する手術手技を習得に重点を置く。

■主たる専門医資格と取得までの期間、条件
「日本整形外科学会認定専門医」、6年間の研修歴

■他の取得可能な専門医資格
「日本手外科学会認定手外科専門医」、5年間の研修歴

■施設認定の名称
・日本整形外科学会認定専門医研修施設
・日本手外科学会認定専門医研修施設

■研修計画
・ 後期研修1年目：常勤医または上級研修医指導下に病棟での術前術後管理と手術が主な業務。外来診療は原則ないが、術後患者の外来経過観察は行う。1年間に約300~350例の手術に入り、そのうち約60~80例で手術執刀を行う。
・ 後期研修2年目：病棟と手術業務の他に、外来診療を週2回行う。1年間に約300~350例の手術に入り、そのうち約100~150例で手術執刀を行う。但し、執刀手術件数は各研修医の手術手技習熟度により異なる。
（尚、初期臨床研修3年修了後の卒後4年目の研修医で、かつそれまでに整形外科研修施設で整形外科の研修を行った研修医はこの段階から後期研修を始める。）
・ 後期研修3年目以降：病棟、手術、外来業務。特に基本的な手術に関しては術前準備、手術説明、執刀、術後管理、後療法を一人で確実にできることを目標とする。
・ 当院で研修する機会の少ない整形外科疾患（例えば骨・軟部組織の悪性腫瘍や小児疾患など）については、他施設での短期研修を推奨し紹介する。
・ 学会・研究会発表と論文

■カンファレンススケジュール（毎朝7時45分～8時30分）
月曜日：手術症例検討会
火曜日：レントゲンおよび病棟患者検討会
水曜日：整形外科抄読会、病棟患者検討会
木曜日：リハビリ抄読会、病棟患者リハビリ検討会
金曜日：手の外科と膝疾患に関する研修医勉強会

■整形外科実績（2010年度）
・月間外来患者数　3,205人、1日外来患者数　154人（新患15人）
・月間入院患者数　1,559人、平均在院日数　21.9日
・年間手術件数　1,009件
（外傷51％、膝12％、上肢5％、股関節・脊椎4%、外来16％、その他12％）

■当整形外科の特徴
・ 全身管理を必要とする多臓器損傷、多発外傷や合併症の多い症例に対しても他科と連携し積極的に治療を行っている。
・ 当科は札幌市手稲区・西区、石狩市、小樽市、後志地方の病院や開業医と病病・病診連携を積極的に行っており、「札幌市大腿骨近位部骨折地域連携バス協議会」および「手稲石狩銭箱整形外科連携協議会」の事務局がある。
・ 地域医療支援として常勤医が余市協会病院と市立小樽病院への外来診療応援を行っている。
・ 3名の整形外科専属秘書（医師事務作業補助職員）がおり日常の整形外科業務がスムーズに行われている。

※募集人数や研修期間、応募資格などは後期臨床研修医募集要項をご覧下さい。

■はじめに
当科は札幌市手稲区・西区、小樽市、後志地区の多くの開業医と病診連携をとっており、手術を含めた紹介症例が多いのが特徴です。スタッフは耳鼻咽喉科・頭頸部外科疾患の各専門分野をサブスペシャリティーとして網羅しており、基本的な疾患から高度な専門的検査、手術が必要な耳鼻咽喉科・頭頸部疾患に対応しています。また、当院の救命救急センターから入院治療が必要な救急疾患が紹介され、多くの症例を経験できるのも特徴です。

■主たる専門医資格と取得までの期間、条件
下記、日本耳鼻咽喉科学会認定耳鼻咽喉科専門医の資格の取得条件を満たした場合、日本耳鼻咽喉科学会専門医認定試験の受験資格を取得できます。
・ 日本国の医師免許を有する者。
・ 連続して3年以上、日本耳鼻咽喉科学会の正会員である者。
・ 日本耳鼻咽喉科学会が基準に基づいて認可した耳鼻咽喉科専門医研修施設において、研修カリキュラムに従い臨床研修終了後4年以上の専門領域研修（そのうち3年以上は耳鼻咽喉科専門医研修施設における研修でなければならない。）を修了した者。
詳しくは日本耳鼻咽喉科学会ホームページを参照してください。　http://www.jibika.or.jp/

■他の取得可能な専門医資格
日本気管食道科学会認定 気管食道科専門医

■施設認定の名称
日本耳鼻咽喉科学会専門医研修施設
日本気管食道科学会認定専門医研修施設

■研修計画
研修３年目
外来は原則なし。手術は、口蓋扁桃摘出術、アデノイド切除術、中耳チューブ留置術、気管切開術を中心に100件以上執刀する。また助手として100件以上の手術を経験する。入院患者は原則全例について担当医となる。
研修４年目　
外来は週１回。手術は、上記の他、鼻・副鼻腔内視鏡下手術、喉頭直達鏡下手術、リンパ節摘出術を50件以上執刀する。また助手として100件以上の手術を経験する。入院患者は原則全例について担当医となる。また頭頸部癌患者の緩和ケアを担当する。
研修5年目　
外来は週１回。手術は、上記に加え、耳下腺腫瘍摘出術、甲状腺腫瘍摘出術など頸部手術を20件以上執刀する。また助手として100件以上の手術を経験する。入院患者は原則全例について担当医となる。他施設で小児耳鼻咽喉科の短期研修を行う。
その他
最低年１回の学会発表を行う。また年１編論文を執筆する。他施設での短期研修、外来・手術見学も推奨する。
専門医取得に必要な4年目の研修先は、各自の希望に応じて、国内の専門医研修施設を紹介する。
研修医は土・日・祝日回診当番が月４回程度。週に１日完全コールフリー日あり。夜間病棟、外来呼び出し当番は月１０日程度。当直なし。
・最低年１回の学会発表を行ってもらいます。また年１編論文を執筆してもらいます。
また、他施設での短期研修、手術見学も推奨します。

■カンファレンススケジュール
毎朝８時からカンファレンス・勉強会があります。

月	入院症例カンファレンス
火	手術症例カンファレンス
水	病理カンファレンス・嚥下カンファレンス（月１回）、上級医によるレクチャー、研修医向けのレクチャーなど
木	外来症例カンファレンス
金	海外文献抄読

■科の実績（2010年）
1日平均外来患者数　35人　１日平均入院患者数　15人
平均在院日数　8日　年間手術件数　440件(手術室使用例のみ)
手術例数の詳細
外耳道腫瘍・異物摘出術　2例　鼓膜形成術　13例　鼓室形成術　25例　あぶみ骨手術　2例　中耳根治術　1例　中耳チューブ留置術　全麻下22例　鼻中隔矯正術（含む粘膜下下鼻甲介切除術）　7例　鼻茸切除術　1例　内視鏡下副鼻腔手術　63例　内視鏡下蝶口蓋動脈結紮術　8例　内視鏡下鼻副鼻腔良性腫瘍摘出術　5例　下鼻甲介アルゴンプラズマ焼灼術（外来手術）　２例　アデノイド切除術　4例　両口蓋扁桃摘出術　55例　アデノイド切除術＋中耳チューブ留置術　３例　アデノイド切除術＋両口蓋扁桃摘出術　13例　アデノイド切除術＋両口蓋扁桃摘出術＋中耳チューブ留置術　6例　扁桃周囲膿瘍切開術　局麻31例　唾石摘出術口内法　全麻4例　局麻（外来手術）2例　舌小帯切除術　1例　口腔良性腫瘍摘出術　1例　顎下腺摘出術　5例　耳下腺良性腫瘍摘出術　24例　耳下腺悪性腫瘍摘出術　2例　耳下腺悪性腫瘍摘出術＋再建手術　1例　声帯ポリープ手術　15例　その他喉頭直達鏡下手術　23例　気管切開術　50例　気管孔形成・開大術　4例　気管孔閉鎖術　9例　声門閉鎖術　5例　甲状軟骨形成術　4例　披裂軟骨内転術　2例　食道異物摘出術　全麻4例　リンパ節生検術　19例　正中頸嚢胞摘出術　3例　甲状腺良性腫瘍摘出術　５例　副甲状腺良性腫瘍摘出術　1例　甲状腺悪性腫瘍手術（頸部郭清術）　16（4）例　深頸部膿瘍切開術　8例　頸部郭清術　7例　口腔癌切除＋再建手術　6例　口腔癌部分切除術　2例　喉頭全摘術（含む頸部郭清術および再建手術）　３例　喉頭部分切除術（含む頸部郭清術）　４例　咽頭癌切除及び再建手術（含む頸部郭清術）　2例　その他頸部手術　5例


※耳鼻咽喉科の紹介はHP診療科紹介をご覧下さい。
※募集人数や研修期間、応募資格などは後期臨床研修医募集要項をご覧下さい。

■はじめに
　当院小児科は、札幌、北海道の急性期・重症疾患を対象とした2次、3次小児科医療をおこなっている。一般小児科、小児循環器科、小児NIV（Noninvasive Ventilation：非侵襲的換気補助療法）センター（在宅ケア）と３部門からなり、9名の指導医と4名の臨床研修医（研修3年目～5年目）で診療を行っている。当科での研修プログラムの特徴を下記に示す。
・症例が豊富で多彩であり、特に重篤な疾患が多い。小児疾患全般を幅広く経験でき、診療に必要な手技（採血・点滴、気管チューブ挿入、中心静脈ライン挿入、胸腔穿刺、髄液採取、骨髄穿刺、腸重積整復、心エコー検査、腹部エコー検査等）を覚える充分な機会がある。
・小児科全般の基礎研修（研修3年目）に加え、研修4年目、5年目では各自のキャリア・プランに応じたテイラー・メイドな臨床研修に対応している。
・毎朝の入院症例のカンファレンス、また毎日の昼食を食べながらの勉強会（ヌーン・カンファレンス）など、小児科医必須の基礎知識やまた専門的な知識を得る場が数多く用意されている。
・学会発表や論文作成する症例に恵まれている。年２～３回の学会発表、年間１つ以上の論文作成を課題とし、学術的な育成を目標とする。

■主たる専門医と取得までの期間、条件
日本小児科学会認定小児科専門医　　
・日本小児科学会入会後5年間、かつ　5年間以上の研修歴

■他の取得可能な専門医資格　
・小児循環器専門医　（5年間の日本小児循環器修練施設での研修が必要）

■施設認定の名称
・日本小児科学会研修支援施設
・日本小児循環器学会修練施設
・日本アレルギー学会認定準教育施設　　　　

■研修計画　
・研修3年目：主に病棟チームリーダーとしての役割をなす。一般小児科病棟、新生児・NICU病棟を交代で分担する。
・研修４年目、５年目：本人の希望に沿い、テイラーメイドな研修ができるよう柔軟に対応する。ただし、研修4年目に、血液・悪性疾患研修1ヶ月（院外）およびNICU研修2ヶ月（院外）を必須とする。

いろいろな部署で多彩な研修を受けたい
・研修4年目：一般小児科 6ヶ月、NICU（院外） 2ヶ月、血液（院外） 1ヶ月、ICU 3ヶ月
・研修5年目：一般小児科 ３ヶ月、循環器 ３ヶ月、在宅ケア３ヶ月、救急 ３ヶ月
例２）一般小児科をしっかり研修したい
・研修4年目：一般小児科9ヶ月、NICU（院外）2ヶ月、血液（院外） 1ヶ月
・研修5年目：一般小児科12ヶ月、

≫診療部小児科　こちらのページにも後期研修について紹介がありますのでご覧ください。

※募集人数や研修期間、応募資格などは後期臨床研修医募集要項をご覧下さい。

■目標
病理診断専門医として適切な医療に貢献するために、診断病理学の必要な知識、技能、態度を病理専門医研修カリキュラムに沿って、修得することを目標とする。

■計画
研修３年目
各人の技能に応じて消化器病理・婦人科病理・泌尿器科病理などでの基本的診断技能を獲得することを目標とし、外科病理診断、細胞診断の研修を行なう。病理解剖は助手として手技研修の後、主執刀医として病理解剖報告書を作成し、症例検討会を行なう。
研修４年目
より幅広い分野での外科病理診断を習得する。診断困難例について、文献的検索、コンサルタントなと適切に対応できる能力を獲得する。この年次に解剖医資格（具体的には助手5例、主執刀医として15例）を獲得することが望ましい。また、細胞診の基本的な診断に取り組む。
研修５、６年目
外科病理診断、細胞診の診断技能を修得しつつ、病理指導者としてのトレーニングをはじめる。同時に、病理診断科の運営方法、リスク管理などについて研修を行う。また、各人の希望に応じて他施設における研修を行うことも可能。院外研修は　１）他施設の指導医による病理診断の研修、２）幅広い分野、専門性の高い病理診断分野の研修、３）臨床病理に必要な研究主義の研修などを目的とする。

■カンファレンス
　・木曜日夕方　消化器病理カンファレンス
　・火曜日午前　消化器病理外科カンファレンス
　・月1回　乳腺病理カンファレンス
　・月1回　耳鼻科病理合同カンファレンス　
　・隔月　細胞診カンファレンス
　その他、剖検症例臨床病理検討会、肝臓病理検討会、脳外科症例検討会、婦人科病理カンファレンス等


※募集人数や研修期間、応募資格などは後期臨床研修医募集要項をご覧下さい。