理念

　歯科口腔外科・小児歯科は平成10年4月1日に開設され今年で12年目を迎えます．当科の診療理念は「患者主体の医療」を実践することであり、それぞれの患者さまにとって最良の治療方法を選択し、これらをわかりやすく十分に説明し提供することであります。スタッフ一同は「患者さまのための医療」「患者さまから学ぶ医療」を念頭におき、安心・安全・良質な医療を提供できる様、日々の診療に努めております。

役割

　手稲渓仁会病院における当科の役割は、1）入院患者さまに対して口腔衛生指導・管理を含む歯科治療サービスを提供すること、2）顔面外傷などの救急医療へ積極的に参画し、周辺地域の顔面外傷治療の中核的な立場を担うこと、3）入院・手術が必要とされる口腔疾患を有する患者さまに対して、当科の診療理念に基づき専門医療を実践すること、4）一次医療機関と密接な臨床連携をとり相互に協力することにより、Qualityの高い治療を提供することであります。

口腔外科の紹介

　手稲渓仁会病院歯科口腔外科は2000年10月1日付けにて日本口腔外科学会研修機関に指定されました。当科開設以来、4名の口腔外科専門医が輩出されておりますが、今後もさらに口腔外科専門医の輩出に尽力し、口腔疾患の二次・三次医療を担う「専門治療」に積極的に取り組み、安心・安全・良質な医療を提供できるよう努めて参ります。
　2010年度の入院・全身麻酔下での手術実績は433例で年々増加傾向にあります。疾患別では2泊3日の入院を要する埋伏歯・智歯が最も多く、その他口腔腫瘍、顔面外傷、顎変形症、顎堤萎縮・欠損症例に対するインプラント手術、顎骨・軟組織の嚢胞、上顎洞炎・骨髄炎など多岐にわたっています。


 

１．顔面外傷
　顔面は主に上顎骨、頬骨、鼻骨、眼窩、下顎骨などから構成され、顔面に加わる外力によりこれらの骨は単独あるいは合併して様々な骨折様相を呈し、骨折の程度によっては顔面の変形、眼球運動・視力の異常、咬合・咀嚼障害などを惹起します。従って、新鮮顔面外傷の骨折治療に際しては可能な限り早期に治療を行い、審美障害や機能障害を後遺させないことが重要であります。この様な治療概念に基づき、当科ではこれまでに救命救急センターとの密接な連携の下、多くの顔面多発外傷なかでも頭部外傷を併発する重篤な顔面外傷の治療にも積極的に携わっております。さらに外傷により欠損した歯槽骨・顎骨に対しては、二次的に骨移植を施し失われた歯の代わりにインプラントを埋入することにより、咬合の再建を行う「集学的治療」を実践しております。

【頬骨・頬骨弓骨折の治療戦略―低侵襲手術の観点から―】
　頬骨は顔面や眼窩を構成する重要な硬組織であり、これらの骨折により顔面変形などの審美障害や眼球運動・視力の異常などの機能障害を惹起します。従ってこれらの合併症の改善には偏位した頬骨の適切な整復と不動化を図る確実なプレート固定が必要になります。従来から前頭頬骨縫合(眉毛からアプローチ)、眼窩下縁(下眼瞼よりアプローチ)、頬骨上顎縫合(口腔内よりアプローチ)の3ヶ所にプレート固定を行うThree-plate固定が推奨されております。これに対して当科では低侵襲手術の観点から、患者さまの外傷の程度により個別化した外科療法(Type orientated surgery)を実践しております。
One-plate固定 ：頬骨の偏位が少ない症例では、頬骨上顎縫合(口腔内よりアプローチ)の1ヶ所にプレート固定を行う。
 Two-plate固定：頬骨の偏位が著明で眼球運動障害がない症例は、前頭頬骨縫合(眉毛からアプローチ)と頬骨上顎縫合(口腔内よりアプローチ)の2ヶ所にプレート固定を行う。




Three-plate固定：頬骨の偏位が著明で眼球運動障害を認める症例は、前頭頬骨縫合(眉毛からアプローチ)、眼窩下縁(下眼瞼よりアプローチ)および頬骨上顎縫合(口腔内よりアプローチ)の3ヶ所にプレート固定を行う。
頬骨弓の整復：頬骨弓は顔面の幅径Widthや中顔面の解剖学的ランドマークの決定に重要な硬組織であります。従ってこれらの整復処置に際しては最小限の手術侵襲による確実な骨整復を図るために、C-Arm X線透視下に頬骨弓整復術を行っております。



【眼窩骨折の治療戦略】
　脆弱な眼窩壁は中顔面骨折により様々な骨折様相を呈し、眼窩内容組織は主に副鼻腔へ脱出して、外眼筋の収縮・伸展制限による眼球運動障害や眼窩内容積の拡大による眼球偏位を惹起します。従って眼窩骨折の基本的治療概念は、副鼻腔へ脱出した眼窩内容組織を眼窩内へ適切に整復し、眼窩壁を再建することであります。当科ではこの様な治療概念に基づき、眼窩壁欠損の程度により再建材料を使い分け、良好な治療結果を得ております。なお眼窩への経皮的アプローチは手術操作性と整容性を考慮して、下眼瞼切開(Subtarsal incision)を好んで用いております。



眼窩壁の骨欠損が小さい場合：眼窩壁の再建材料としてGORE-TEXシートを用いる。この材料は心膜あるいは脳硬膜の代用として使用されるもので、強度は劣るが骨欠損部をbridgingすることにより、眼窩内へ整復した眼窩内容組織を適切に保持することがでます。

 

眼窩壁の骨欠損が大きい場合：Titanium Dynamic MeshTM (Stryker, 以下TM)を用いる。この材料は眼窩壁の複雑な解剖学的形態を付与することが可能であり、眼窩下縁にスクリューで固定し骨欠損部をbridgingすることにより、眼窩の再建を行うことができます。さらにTMの上に適切な厚さのGORE-TEXシートを静置して、偏位した眼球の垂直的な位置修正を行います。

 
 
 

　２．顎変形症　

　顎変形症は上下顎骨の形態異常に随伴した咬合の異常を呈する全ての疾患が含まれますが、下顎前突症、下顎骨非対称、開咬症、上顎後退症などが一般的であります。外科的矯正治療が必要となるのは歯科矯正治療のみでは咬合上の問題を解決できないほどの著しい骨格異常を有する場合で、当科ではこれらの疾患に対して歯科矯正医との密接な連携の下に顎矯正手術（入院期間11日、手術後8-9日目に退院）を施行しています。さらに近年では従来の顎矯正手術では十分な治療結果が得られなかった症例に対して、顎骨延長術（distraction osteogenesis）を取り入れ、良好な治療結果が得られております。

【下顎前突症の供覧】

下顎が上顎にくらべ大きく成長したため、咬み合わせ(咬合)が悪く”受け口”になっており、発音障害や咬合異常が認められます。この様な症例では矯正治療に加え外科治療を行う「顎矯正手術」が必要になります。

顎矯正手術前に矯正治療を行い、手術時に咬合がある程度確立するように歯並び(歯列)を矯正します。 術前矯正治療の期間は症例により異なりますが、おおよそ6ヶ月～12ヶ月を要します。

また顎矯正手術前には、下顎枝(下顎の骨を手術の際に切離する部位)のCT検査を行い、下顎枝の形態・骨質・骨幅などを詳細に調べ、患者さまに適した最良の手術方法を決定します。この症例では「下顎枝矢状分割術」を適用しております。

下顎枝矢状分割術の術中写真です。下顎枝を矢状に分割することにより下顎を後方へ移動させ、新たな咬合を構成します。骨切り部位はチタンプレートで固定しますが、仮骨が形成されるまでには2～3ヶ月を要するため、術後2ヶ月間はある程度の食事制限が必要になります。 　なお、チタンプレートは手術後6ヶ月～1年以内に除去します。（2泊3日）

手術後には機能的な咬合が構成されます。この後、さらに矯正治療を行い患者さま個人に適した理想的な咬合が完成されます。

【上顎前突症の供覧】

上顎が下顎にくらべ大きく成長したため、咬み合わせ(咬合)がいわゆる”出っ歯”になっており、発音障害や口元の不調和が認められます。この様な症例では矯正治療に加え上顎に対する「上顎前方骨切り術」が必要になります。

　手術前に矯正治療を数ヶ月行い、「上顎前方骨切り術」による咬合改善手術を行います。上顎前方骨の血液供給が保たれる様に骨創部は出来る限り小範囲に限定し、上顎前方骨を周囲から切離・後方へ移動させ、新たな咬合を構成します。骨切り部位はチタンプレートで固定します。

手術後には機能的な咬合が構成されます。この後、さらに矯正治療を行い、最終的には患者さま個人に適した理想的な咬合が完成されます。

【下顎後退症（骨延長術を適用した）の供覧】

下顎は上顎に比べて成長が小さく後退しており、咬み合わせ(咬合)は開咬を呈し下顎の後退も認められます。この様な症例では矯正治療に加え外科治療を行う「顎矯正治療」が必要になります。

　
　

　この場合、一般的には下顎を前方に移動し一期的に咬合を構成する下顎前方移動手術を行いますが、この様な従来の方法では術後に再び咬合の異常が発症する”後戻り”を起こす危険性が高く、さらに顎関節の異常な吸収を引き起こす可能性が指摘されております。そこで本症例では新しい顎矯正手術方法として、下顎骨の骨延長術を適用しました。写真は初回手術時に延長させる部位の下顎骨を切離し、延長装置を装着しているところです。

初回手術後1週間は待機し、術後8日目より朝夕の1日2回、0.5mm/回の骨延長を行っていきます。写真は骨延長が終了した様子ですが、最終的には右；7.0ｍｍ、左；9，5ｍｍの延長が得られました。入院中には、口腔内に露出する延長装置の周囲のケアを担当歯科衛生士が行います。

 

延長終了後は一度退院となりますが、6ヶ月後には延長部の新生骨は成熟骨になり、この時期に再入院（2泊3日）し延長装置を除去します。

その後に矯正治療を行い、患者さまに適した機能的な咬合が完成します。治療前に認められた咬合の異常や下顎の後退は改善し、患者さまは治療結果に満足しておられます。

　

【担当歯科衛生士による入院期間中の口腔ケア】
　

　顎変形症の外科的矯正治療期間中は、患者さまの歯面に矯正用ブラケットが装着されており、手術翌日からは顎間固定(口が開かなくなる)が数日間行われるため、ブラッシングが不十分となり口腔衛生状態が悪化し、ひいては創部(手術の創)が感染する可能性もあります。そこで当科では患者さまの入院期間中に、担当衛生士が「プラーク・フリー法」による口腔ケアを行い、徹底した口腔衛生管理を行っております。
注）プラーク・フリー法とは、歯垢染色液により歯面に付着している歯垢を染色し、音波歯ブラシ・歯間ブラシ・デンタルフロスなどを用いて、歯垢を完全に除去することです(エキスパートナースVol22, 岸本裕充先生より引用)

手術後の顎間固定中の口腔内写真ですが、染め出し液により歯や歯肉(歯茎)がプラークで汚れているのがわかります。

担当衛生士による口腔ケアにより歯や歯肉のプラークは完全に取り除かれ、良好な口腔環境が維持されております。 顎間固定の5日間はこの様な良好な口腔衛生環境が維持されるように、口腔ケアに努めます。

 
【担当歯科衛生士による術前カウンセリング】 

外科的矯正治療を受ける顎変形症患者さまは、手術方法、手術の合併症(危険性)、手術後の腫脹(顔の腫れ)・疼痛(痛み)・顎間固定中(口が開かない状態)の食事や口腔ケアの方法、手術後の予後など様々な精神的不安を抱いています。当科ではこれらの中で手術後の腫脹(顔の腫れ)・疼痛(痛み)・顎間固定中(口が開かない状態)の食事や口腔ケアの方法に対する不安を解消するために、患者さま担当の歯科衛生士を決めさせて戴き、入院前にカウンセリングを行っております。

 ３．インプラント治療　

　インプラント治療は、歯牙の欠損部位に対する補綴治療の一選択肢としてほぼ確立されたものでありますが、顎堤萎縮・欠損症例に対しては骨移植による骨造成とインプラント補綴の複合療法が必要となります。当科ではこれらの症例の多くに対して自家骨（おもに腸骨、下顎枝・オトガイ骨）を各種方法により移植し、インプラント補綴を行うことにより咬合機能と審美性の回復を図っております。今後も患者さまの多様化するニーズに伴い「骨移植―インプラント補綴の複合療法」の必要性は高まるものと思われ、紹介を戴く先生を交え各領域の専門家との「Interdisciplinary teamapproach」により予知性の高いインプラント治療を実践して参ります。

【上顎前歯部ベニアグラフト症例の供覧】

この症例では上顎の前歯部が欠損しておりますが、歯が埋まっていた顎の堤(どて)が水平的に萎縮・吸収しているので、通常のインプラント治療だけでは審美的・機能的に満足できる上部構造を装着することができません。

そこでまず、口腔内の下顎オトガイ部より採取した骨ブロックを萎縮した上顎歯槽提部に移植し、歯槽提を整えます(骨造成)。骨ブロックはチタンスクリューで確実に固定します。

骨造成3ヵ月後にインプラントを埋め込むための2回目の手術を行います。特に審美領域の手術に関しては、サージカルステントを装着して、慎重にインプラントを埋め込みます。

さらに3ヵ月後に最終的な上部構造を装着します。現在、上部構造装着後3年経過しておりますが、インプラントは良好に機能しております。

 　 　
【歯槽骨延長症例の供覧】

この症例では下顎の左側臼歯部(奥歯)が欠損し、歯槽提が吸収しております。下顎骨の中には下顎管(神経と血管が走行している部位)が存在しますが、インプラントを埋め込むために必要な下顎管までの高さ(垂直的骨量)が不足しています。

 

そこで歯槽骨を延長して骨を新生し、顎の堤(どて)を整える「歯槽骨延長術」を選択しました。写真は吸収してしまった歯槽骨を伸ばすために、その部分の歯槽骨を切り、延長装置を装着しているところです。

歯槽骨延長では、歯槽骨の高さを一日に1mm程延長していくことが可能で、必要な高さまで延長させます。写真は歯槽骨の高さが7mm延長された様子です。

骨延長3ヵ月後にはレントゲン写真により幼弱な新しい骨（仮骨）が確認されます。この時期にインプラント埋入と延長装置を除去するために二回目の手術となります。

 　   

この時期に延長装置をはずし、インプラントの埋入手術を行います。骨質。骨量ともに良好な骨が新生されており、適切な位置にインプラントを埋め込むことができました。

さらに3ヵ月後には新生骨は成熟し最終的な上部構造を装着します。現在、上部構造装着後7年経過しておりますが、インプラントは良好に機能しております。

 　 

４．インプラント・メインテナンス　

　歯科用インプラントを長期にわたって健康に維持・機能させるためには、インプラントの状態を定期的に観察することが大切で、とくに“メインテナンス”による口腔ケアは必須であります。メインテナンスの内容には1)インプラント周囲の歯肉や骨の状態の診査、2)日常、患者さま自身が行っているセルフケアの確認と指導、3)担当衛生士が行うプロフェッショナルケアがあります。これらのメインテナンスを適切な間隔で実施し、長期にわたる口腔内環境の変化に対応していくことが重要です。　＊当科では2008度2名の歯科衛生士が日本インプラント学会認定専門衛生士試験に合格しております！！

【プロフェッショナルケアの様子】	【プロフェッショナルケアに使用する補助器具】

口腔ケア

  口腔ケアは咀嚼・嚥下機能などの口腔機能が正常に営むための口腔環境を整え、全身状態を改善・維持する上で極めて重要な役割を果たします。とくに近年では口腔細菌による感染性全身疾患や人工呼吸器肺炎などが発症することが明らかとなり、急性期病院においても「疾病の予防・治療」の観点から『専門的な口腔ケア』が重要視されております。
　当科では、歯科衛生士が主体となり外来患者さまや入院患者さまを対象にプロフェッショナル・トゥース・クリーニング（以下PTC）による専門的な口腔ケアを行っております。
※PTCとは、歯面に付着した細菌叢を除去することにより細菌を病原性の少ない状態し、う蝕・歯周病・感染性全身疾患の予防を図る専門的な口腔清掃のことです。

　< 口腔ケアの具体的な内容>

1.  外来診療での一般的な口腔ケア
（歯石除去、機械的歯面清掃や口腔衛生指導を含むPTC）
2. 病棟での口腔ケア
（意識障害や運動麻痺がある患者さまに対する口腔清掃）
3. 口腔外科の手術前の口腔ケア
（当科では手術前日あるいは手術当日朝に「術前プラークフリー法」により術前クリーニングを実施しています。）
　目的：

1)	創部(傷)からの細菌侵入による局所感染を予防する
2)	全身麻酔の際に気管へ挿入するチューブに口腔内の細菌が付着することによって発症する肺炎を予防する
3)	細菌性心内膜炎、敗血症、誤嚥性肺炎など、口腔細菌による重篤な全身性疾患の発症を予防する

4. 下記に示す疾患の内科的あるいは外科的治療の弊害となる口腔衛生環境の問題を改善する
・白血病をはじめとした出血性素因を有する症例
・ビスフォスフォネート製剤の投与により顎骨壊死・顎骨骨髄炎のリスクが考えられる症例
・心臓弁膜疾患の手術後に細菌性心内膜炎を発症するリスクが高い症例
・抗がん剤・放射線治療による副作用により口腔粘膜炎を発症している症例

「専門的口腔ケアとは…」

当科を受診された患者さまの初診時の写真です。主訴は「歯が揺れる、口の中が臭う」でありました。口腔内状況は、歯茎の発赤・腫れ・出血、歯の揺れ、多量の歯石・歯垢（デンタルプラーク）が付着しており、歯周病の基本検査の結果は重度歯周病でありました。

歯科衛生士による専門的口腔ケアを３ヶ月間実施した後の写真です。専門的な機械・器具を用いてPTCを実施いたしました。歯茎の発赤・腫れ・出血は改善され、歯石・歯垢の付着もなくなり口臭はほとんど感じられなくなりました。患者さまの不快感は軽減し、口腔衛生環境への関心が高まり積極的にブラッシングを行なうようになりました。

＊今後も他職種のスタッフとの密接な連携により、院内での「口腔ケア」活動を積極的に行い、患者さまに良質な口腔環境を提供しQOLの向上に貢献できるように努力していく所存でおります。

クリニカルパス

　クリニカルパスとは「入院を要する外科手術や検査などの医療内容を計画化、書式化、標準化し、医療の質の評価と改善を行うためのシステム」であり、近年、日本の医療現場においても急速に普及しております。このクリニカルパスの大きなメリットは患者さまにとっては自分が受ける治療のおおよそのスケジュール、入院期間、手術方法や検査などの内容を把握することができ、治療内容が標準化し、入院期間が短縮され、延いては医療の質の向上が図られることであります。

　当科では親知らずなどの埋伏歯の抜歯術（入院期間：2泊3日）、下顎の顎変形症手術（入院期間：10泊11日）、上顎の顎変形手術（入院期間：10泊11日）、顎骨・軟組織の嚢胞摘出手術（入院期間：3泊4日）、上顎洞炎に対する上顎洞根本手術（入院期間：9泊10日）など多くの入院手術症例に対してクニカルパスを実施しております。

高度先進医療としての｢インプラント義歯｣

　一般にインプラント治療は健康保険が適用されず、術前の検査を含めた治療費は全額自己負担（自由診療）になります。さらに本邦の保険医療制度では混合診療（保険診療と自由診療を同時に行うこと）は原則的に禁止されておりますので、インプラント手術に必要な診断・検査、インプラント治療に関連する骨移植、入院費用なども全て自己負担となります。しかし先進的な「インプラント義歯」などの医療技術に対しては、将来の保険適用も視野に入れ、例外的に厚生労働省が混合診療を認める制度（高度先進医療）が設けられております。したがって、高度先進医療を適用すればインプラント義歯に関連する検査・入院手術費用・薬剤費などは健康保険が適用され、患者さまの自己負担は軽減されることになります。当科では平成19年4月にインプラント義歯による高度先進医療の承認を受けました。これは全国の民間の医療機関で唯一のことであります。
⇒厚生労働省：先進医療の概要について　※外部リンク （10．インプラント義歯の欄を参照）

＜インプラント義歯の適応症＞
１．顎骨・歯槽骨の過度の吸収により、従来の義歯の装着が困難な症例。

下顎は全て歯が失われ、無歯顎の状態です。歯槽堤の吸収が著しく、従来の義歯では十分な維持・安定が得られず、食事を上手く摂取することができません。

そこで、下顎の歯槽堤部に4本のインプラントを埋入し、インプラントが骨と完全に結合するまでの約3ヶ月間は待機します。次にインプラントの上部に金属バーを取り付けます。

インプラント上部の金属バーにしっかりと嵌まり込む金具が装着された義歯です。インプラント義歯により、自分の歯の様に食事をすることができます。

 　 
２．口腔腫瘍などの外科治療により顎骨の実質欠損が生じ、従来の義歯では十分な咬合・咀嚼が困難である症例。

３．口唇口蓋裂などの先天的異常により、歯牙の欠如を生じている症例。

口唇口蓋裂により先天的に左側切歯と同部の顎が欠損しており、機能的・審美的に問題を生じています。

そこでまず、顎欠損部に腸骨から採取したPCBM（皮質骨・海面骨細片）を骨移植しました。 移植した骨は、チタンメッシュとスクリューにより確実に固定します。

骨移植6ヶ月後にチタンメッシュとスクリューを抜去し、左側切歯部にインプラントの埋入手術を行いました。移植骨はインプラントの初期固定が得られるまでに成熟していました。

さらに6ヶ月後には最終上部構造を装着します。患者さまは審美的・機能的にも大変満足しておられます。現在では適切なメインテナンス・プログラムに応じて、定期的な経過観察が行われています。

インプラント治療における人工骨(β―TCP)の利用　

　当科では1990年以来、高度の顎提吸収・欠損症例に対して主に腸骨移植による骨造成を行い、その後に歯科用インプラント補綴を装着することにより咬合機能・審美性の回復を図ってきました。一方、腸骨からの骨採取は手術侵襲が大きく、入院期間や退院後の社会生活に大きな影響を与えます。そこで当科では、整形外科領域は既に保険適用が認可されている骨補填材オスフェリオン(β―リン酸三カルシウム、以下β―TCP)の口腔外科手術への導入を検討し、当院倫理委員会の承認の上、2007年11月より保険外診療のなかでこれを積極的に骨補填剤として使用しております。β―TCPの優れた特性は高い生体親和性を有し、骨移植後の時間経過とともに生体の骨に置換され、骨新生の恒常性を妨げることなく骨機能を営むことであります。β―TCPの口腔外科領域の保険適用に関しては、現在国内で臨床試験が行われており近い将来に認可されることが望まれます。

 

1. 当科では基本的には外来受診の患者さまは「完全予約制」になっておりますので、受診を希望される患者さまは電話での予約をお願い申し上げます。但し、痛みや腫れのある急性症状を呈する患者さまはその限りではありませんので、その様な場合には歯科口腔外科・小児歯科受付にお申し出ください。
2. 紹介状なしで受診された初診の患者さまに対しては、病院と診療所の機能分担の推進を図る観点から、国（厚生労働省）が定めた制度により、通常の医療費の他に特定療養費として、2,100円を請求させていただきますので、ご了承ください。
3. 当院では急性期総合医療を提供する地域中核病院としての役割を担っているため、歯科口腔外科・小児歯科においても急性期治療が終了し、病状が安定された患者さまについては、近隣の診療所・病院を紹介しておりますので、ご協力をお願い申し上げます。

〈外来予約・直通電話〉	TEL：	（011）685-2571
〈診療時間〉	月曜日～金曜日：	AM　8：30～PM　5：00
〈全身麻酔手術日〉	毎週火曜日：	AM　9：00～
	水曜日：	PM　1：00～
	木曜日：	AM　9：00～

• 手術日には常勤医師が不在となりますので、非常勤医師が紹介患者さまの対応にあたらせて頂きます。

　地域の先生方には日頃より貴重な患者さまをご紹介頂き、心より感謝申し上げます。今後も地域の病院・診療所との病診連携を一層深め、患者さまの立場を尊重し、エビデンスに基づいた医療を実践して参ります。今後とも宜しくお願い申し上げます。
　なおご紹介頂く場合には、ご面倒とは存じますが、「紹介状」あるいは当院専用の「診療情報提供書」に診療内容を記載の上、患者さまにご持参頂ければ誠に幸いに存じます。
　また事前に予約のご連絡を頂ければ、患者さまの待ち時間の短縮になりますので、ご協力をお願い申し上げます。
　

当院専用の診療情報提供書は、こちらからダウンロードできます。 　診療情報提供書　 歯科口腔外科・小児歯科　直通　電話 ＦＡＸ  ０１１－６８５－２５７１  ０１１－６８５ー５７９１

　

歯科口腔外科

役職 氏名（カナ）	卒業 年度	経歴	学会認定資格
歯科口腔外科部長 関口 隆（セキグチ タカシ）	S61	・札幌医科大学附属病院	・日本口腔外科学会専門医 ・日本口腔外科学会指導医
歯科口腔外科副部長 針谷 靖史（ハリヤ ヤスシ）	H5	・札幌医科大学附属病院 ・九州大学病院	・日本口腔外科学会専門医
医長 沖田 美千子（オキタ ミチコ）	H12	・札幌医科大学附属病院
医員 石戸　克尚（セキド　カツヒサ）	H21	・富山大学付属病院
非常勤 鈴木 純一（スズキ ジュンイチ）	S49	・北海道大学病院 ・札幌医科大学附属病院	・日本矯正歯科学会認定医
非常勤 原田　雅史（ハラダ　マサシ）	H6	・札幌医科大学附属病院	・日本口腔外科学会専門医
非常勤 江戸　馨一（エド　ケイイチ）	H6	・札幌医科大学附属病院
非常勤 安永　二良（ヤスナガ　ジロウ）	H6	・札幌医科大学附属病院
非常勤 吉村　治範（ヨシムラ　ハルノリ）	S60	・札幌医科大学附属病院	・日本口腔インプラント学会専門医 ・日本口腔インプラント学会指導医 ・ITIフェロー

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