助産師外来開設のご案内

当院では、妊婦健診にて正常な経過をたどっている方を対象に、不安や悩みを解消し、安心して分娩が出来るよう、助産師外来を開設します。 

ストーマケア外来開設のご案内

ストーマを造設された皆さまが、日常生活をより快適に過ごすことが出来ますように、手稲渓仁会病院ではストーマやストーマ周囲の皮膚のケア、その他さまざまな悩みの相談をお受けします。

新生児専門医募集

　手稲渓仁会病院では平成22年度からNICUを開設する予定になっております。そのため、この度新生児診療を専門とする医師を募集することに致しました。開設に至った経緯、目的、開設後の業務内容について以下に記しますので、ご参考にして頂き、興味を持たれた先生はご連絡いただければ幸いです。たった3床の規模が小さい、第一線とは言い難いNICUとなる予定ですが、むしろそういった施設の在り方にご賛同頂ける先生のご参加をお待ちしています。

１）開設に至った経緯

・地域の現状
　札幌および近郊の新生児医療は札幌市内の基幹NICUが中心となって行われていますが、重症から軽症まで基幹病院で管理されており、軽症患者の受け皿の不足が指摘されています。また、当院は札幌北西端に位置しており、小樽市、倶知安町に至るまでの広い範囲からの入院依頼に対応しており、地域周産期医療を安全に行うための新生児診療施設の必要性を感じております。

・当院の現状
　当院は総ベット数547床、救命救急センター（HCU：High Care Unit併設）、ドクターヘリ基地、ICU等を有しております。年間分娩数450程度の中規模周産期施設ですが、周産期二次救急拠点病院にもなっております。そのため救命救急センターを直接妊婦が受診し、緊急の分娩、新生児管理を要する場合も少なくありません。それにも関わらず、専門施設としては設備、スタッフが充分とは言えず、NICUとして整備する必要があると考えておりました。また、当院は小児科医の育成施設として多岐にわたる一般小児の重症急性期疾患を学ぶことが可能であると自負しておりますが、その反面病的新生児を管理する機会が少ないことが指摘されていました。さらに、設備のみならず、最新の新生児医療について指導出来る医師を確保する必要性も感じております。
　以上から小規模ながらのNICUを開設し、地域医療への貢献、病院施設としての整備、研修病院としての充実を目指すという目標の下にNICU開設に至りました。

２）NICUの業務内容
　わずか3床の小規模ながら看護単位として独立したNICUとなります。研修医の基幹病院NICUでの研修は今後も継続していく予定ですので、当院では基本的な病的新生児の管理の研修に重点を置き、当面は30週以降を対象とします。
　現在3人の小児循環器の専門医が勤務しており、従来通り循環器疾患にも対応していきます。

３）新生児専任医の役割
・新生児診療の統括（スーパーバイザー）
・当直（フルタイム勤務の場合、月4回ほど＊）
・研修医の指導
・フォローアップ外来

４）勤務の条件
・新生児疾患の主治医として相当の経験を有する医師。（周産期新生児学会の専門医資格の有無は問いません。）

＊当院の上級医は全てNICU勤務歴があり、また後期研修医にも基幹NICU施設への長期研修を課しています。そのため新生児専任医に求めるものは主治医や当直医としての頭数ではなく、スーパーバイザーとして、最新の診断、治療方法の指導なので、フルタイム勤務は必須ではなく、育児等の理由により第一線を離れている医師の時間制限つきの勤務も歓迎いたします。（その場合、当直業務はありません。）すでに当院には外来業務で同様の勤務形態の医師がいます。

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講師 呼吸器内科　小場弘之先生	11月9日に、第5回がんを知ろう 市民フォーラム⑤肺がん」を開催しました。この市民フォーラムも今回で5回目となり、27名の参加がありました。 　今回のテーマは、『肺がん』、講師は呼吸器内科の小場弘之先生が努め、肺がんについての基礎知識や検査方法・検診について幅広い内容で、約1時間の講演がありました。 　講演会終了後には、参加者の方から多くの質問が小場先生へ寄せられ、活気のある市民フォーラムとなりました。
講演会後は、５～６人のグループに分かれて茶話会を開催しました。茶話会では、悩みや不安を話すことができ、役立つ情報を得ることができたとの感想をいただきました。 　また、茶話会には講師の小場先生も参加し、順番に各グループを回りながら、皆さまのお話を聞いていました。 　今年度は「がんを知ろうシリーズ」として、市民フォーラム・茶話会を全5回開催いたしました。今年度はこれで終了となりますが、次年度も引き続き開催していきたいと考えています。開催日程が決まりましたら、院内掲示やホームページで随時ご案内しますので、是非ご参加ください。

がん患者サロン「さくら会」からのお知らせ
当院では、がん患者さんやそのご家族の心の悩みや体験などを語り合う場、がん患者サロン「さくら会」を開設しています。≫詳細はこちら

第４回　がんを知ろう「市民フォーラム」を開催しました　

9月28日、当院のがん相談支援室が主催する、「がんを知ろう 市民フォーラム」の第4回目を『胃がん』をテーマに開催しました。今回の参加者は22名、講師は消化器内科の三井慎也先生が担当し、胃がんに関する一般知識や内視鏡に関して約1時間の講演を行いました。 　 　特に内視鏡手術の説明では、言葉だけではなく実際の手術の様子を動画を使った解説もあり、参加者のみなさまから、とても分かりやすかったとの声をいただきました。 　 　講演会後は参加者がそれぞれ４～５名のグループに分かれて茶話会を行いました。参加者同士で不安や心配などを語りあったり、茶話会にも同席した講師の三井先生や看護師・医療ソーシャルワーカーなどの職員が質問に答えました。	消化器内科　三井慎也　先生

　札幌市手稲区前田に「手稲家庭医療クリニック」（愛称：かりんぱ）が開院しました。手稲家庭医療クリニックは、患者さまの一生を通して主治医を務める「家庭医」がスタッフの中心となり、外来診療と在宅医療を担う外来クリニック、訪問看護ステーション、病気による痛みのコントロールや看取りを行う有床施設「セカンドケアハウス」という3つの機能をもつ、2階建ての施設です。年齢、性別、疾患をまたぎ、一人ひとりの一生にわたるケアをめざします。

手稲家庭医療クリニック≫ホームページはこちら
 TEL/011-685-3920　FAX/011-685-3921
はまなす訪問看護ステーション
 TEL/011-684-0118

■月・水・木・金 　午前　8:00～11:30 　午後　1:00～ 4:30	●休診日：日祝日、年末年始（12/30～1/3） ●診療科：内科、小児科、産婦人科
■火・土 　午前　8:00～11:30

〒006-0812　札幌市手稲区前田2条10丁目1-10 TEL/011-685-3920　FAX/011-685-3921
	●ＪＲ「手稲駅」北口より 　徒歩7～8分 　 ●ＪＲバス・中央バス 　「手稲駅北口」下車 　徒歩7～8分 　 【　敷地拡大図　】
■札樽自動車道・国道5号線をご利用の方 国道5号線を「手稲本町3-3」の交差点を曲がり、陸橋を越えてすぐ右側に見えます。
■石狩方面から来院の方 道道44号線（石狩・手稲線）を南進し、「手稲前田2-10」の交差点を越えると左側に見えます。

第3回ぞうさんｎｅｔ．家族交流会　開催しました　／　小児ＮＩＶセンター

	9月13日、当院で鼻マスク式人工呼吸器（NIV）治療を受ける小児患者さまの家族交流会「ぞうさんnet.」を、手稲区内のレストランで開催しました。開催は今年で3回目。参加者は食事をともにしながら、近況報告や情報交換を行いました。
交流会の間、子どもたちは、当院小児NIVセンターのスタッフやボランティアさんが見守るなか、バンド演奏を聴いたり、クラフトづくりなどをして楽しみました。 　家族会代表の石塚英煕さんは「みんな不安を抱えるなかで、仲間がいることは心強い。子どもたちのためになる会にしていきたいです」と話します。

関連リンク　≫小児ＮＩＶセンター

札幌市手稲区役所が主催する「手稲区防災訓練」に参加しました

9月3日に、札幌市手稲区役所が主催する「手稲区防災訓練」が当院近隣の“てっぽく・ひろば”で行われました。訓練には、同区内の地域住民で構成される自主防災組織の方々をはじめ、札幌市消防局手稲消防署、札幌市消防局手稲消防団、札幌市水道局西部配水管理事務所、札幌市環境局西清掃事務所、北海道警察札幌方面手稲警察署、手稲区災害防止協力会、財）札幌市防災協会など多くの方が参加。 　当院からも、DMAT（災害派遣医療チーム）による医師、看護師が訓練に参加しました。大規模な地震災害を想定し倒壊した家屋や火災、道路を寸断する倒木などが再現された会場で、救急隊や消防隊とともに負傷者の救出訓練を行い、救命措置や連携方法について再確認をしました。

　手稲渓仁会病院ボランティア「青い鳥」では、手稲区に新しくできる「手稲家庭医療クリニック」で活動していただけるボランティアさんを募集しています。
　地域の力を合わせ、温かみのある医療とケアを提供するために、私たちと活動してみませんか。

　5月12日は、近代看護を築いたナイチンゲールの誕生日にちなみ、1990年に厚生労働省が「看護の日」と制定しました。手稲渓仁会病院看護部では、1990年から毎年、この日に手稲高校の生徒を招いて「ふれあい看護体験」を開催しています。
　

　看護師の制服に身を包んだ生徒たちは二人一組になり、それぞれ病棟の看護師とともに新生児看護や入院患者さまの足浴などを体験しました。はじめは緊張気味だった生徒たちも患者さまや看護師と体験を通して「いい体験が出来て、ますます看護師を目指したいという気持ちになりました」と体験後には笑顔で話していました。小児病棟を体験した生徒は、「患児だけではなく、付き添いの家族への職員の配慮に感心しました。技術のほかにコミュニケーションも大切だと思いました。」と、感想を話してくれました。
　
　また、看護師からも「自分の学生の頃を思い出しました。勉強も技術を磨くことも大切ですが、相手のことを思う気持ちや日々のコミュニケーションはとても大切です。学生生活のなかでも実践できるので、ぜひ学校に戻ってからも心に留めておいてください。」と、メッセージがありました。この「ふれあい看護体験」を通して、現場でしかできない“実感”と“発見”を得て、今後の進路に役立ててもらえればと期待しています。

第二回手稲渓仁会病院オープンキャンパスを終えて

日本全国より３９名の医学部学生がここ手稲渓仁会病院に集まり、３月７日、３月８日の２日間にわたり第２回目の医学教育オープンキャンパスが開かれました。朝早くから２日間にわたるこの会に参加した学生さんの生き生きした、元気・やる気いっぱいの姿を見て自分の若い時代を思い出し、非常に感動を受けました。またこのようなセミナーを通じて診療だけでなく医学教育に就き勉強する機会も今の医学生から求められている事を強く感じました。手稲渓仁会病院ではピッツバーグ大学医療センターとの提携の下、２００１年より、屋根瓦方式に則った臨床研修が行われ、診療のトレイニングでは１年上の者は１年下の者を教育することが重要と考えてきました。またこのようなグループ診療ではディスカションをしながら横断的により確実・安全な診療が可能と考えられます。齋藤中哉医師の指導のもと、２００７年より、当院で医学教育フェローシップが導入されて以来、屋根瓦方式の中に診療の教育だけでなく、教育スキル、診療でのリーダーシップについての考え方が取り入れられ、より明確な考えの下に、充実した臨床研修システムが出来あがって来ていると感じます。今回のオープンキャンプスが更に発展し、日本の臨床研修制度の中に広くこの医学教育に対する考え方が取り入れられると日本の医療の質はさらに向上するものと期待されます。

全体講演

岸田　明博：【基調講演】世界に通用する臨床医をめざして

オープンキャンパスも2回目を迎え、より定着したきた感じです。昨年との大きな違いは、まず第一に道外の参加者が増えたことだと思います。当院研修プログラムがより広く知られるようになった結果かもしれません。2番目としては、参加者のMotivationが高いこととその優秀さでした。質問に対しても、”よく勉強しているな”と思わせるような答えが随所に聞かれて、本当に感心させられました。もう一つ感心したことはフェローの方々の姿勢でした。”勉強したからその成果を聞いてください”という態度ではなく、あくまで参加者のためになることを意識した発表だったと思います。自分自身のことだけでなく、相手のことも充分に意識すること、とても大切な姿勢だと思っています。このフェローシップは日本でも他に類を見ないプログラムです。先陣をきって、今後も益々の発展を期待しています。 
 
 

森下　由香：【特別講演】救急外来２４時

自分でもスライドを楽しく作ることができたのですが、プレゼンをしているときも、受講されている皆さんの反応もよかったので、私自身も楽しい発表でした。受講された方々には、今、日本の医療で起こっている問題点について、大学の授業やマスコミの情報からは得られない事実に触れていただくことができたようで、意味があったと思います。また、これから医師になる皆さんが、将来何科の医師になるにしても、総合診療能力の高い医師となることで、救急医療を充実させることに貢献できるというメッセージも伝わったように思い、非常に充実した40分間でした。

伝えたい思いを言葉にするのは大変でした。この１０年あまりの思いをどうやって伝えようか悩みました。普段の講義とか勉強会などではもっと明確なゴールとか、ポイントがあるのでしょうが、それがないだけに何が言いたいのか伝わらなかった学生さんもいると思います。それはそれでいいのかな、と。迷えるらくだたちが５年後、１０年後にどうなったか知りたい気持ちでいっぱいです。来てくださった皆さんにありがとう。

齋藤　中哉：【背景講演】医学教育フェローシップ

背景講演の目的は、「オープンキャンパス」企画が実現に至る背景となった「医学教育フェローシップ」をご紹介することでした。「医学教育フェローシップ」は、医療機関が持つ通年の教育課程として、現段階では日本国内で唯一のプログラムです。この講演は、「医学教育フェローシップ」でこの一年間、共に学んできた6名の医学教育フェロー（仲間たち）にcertificateを授与する修了式典でもありました。日本全国からお集まりくださった医学生の皆さんは、志が高く、意欲旺盛で積極的で、この二日間は、私たち開催者にとっても、自分たちの臨床と教育の営みを振り返るよい機会となりました。医学生への贈る言葉「汝自身を知れ」、そして、医学教育フェローへの贈る言葉「No rain, no rainbow」を、自分自身にも向けて、今回の感動を忘れず、医師としてのキャリアを歩んでいきたいと思います。参加してくださった皆さん、そして、オープンキャンパスに関ってくださった院内スタッフの皆さん、本当にありがとうございました。

200９年度医学教育フェローによるセッション

坪谷　透：日本の医療が危機を迎えています

まず、遠くは四国・九州から参加してくれた多くの医学生の皆様に、ありがとう、といいたいです。　正直全く十分とはいえない準備でしたが、個性豊かな学生さんたちのおかげで９０分楽しませてもらいました。本番では、自身の想いを思うままに語ったところ、自身が用意した最後の「まとめ」スライドと、本編内容が合致していないことに最後になって気づき、個人的にはそれが一番の衝撃でした。。。　医学生皆様、関係各位の皆様、ありがとうございました。


関　達也：救急現場、手術における医療行為の説明と「説得」

準備段階から自分のセッションは斬新だが、大変と言われてきました。どのくらい臨床の雰囲気が伝わったかはわかりませんが、今の自分にはベストをつくしました。医師として働き始めると、患者さんの状態のことでつらく思い悩むこともあると思います。そんなときはこの話を思い出して欲しいです。きっと役に立つ考え方であると信じております。 参加してくれた学生さんありがとうございます。全国各地から集まってくださり、真剣な表情と積極性が印象的でした。皆様の学ぶ意欲には感服いたします。自分も刺激をもらいました。来年度以降もお互いに素晴らしいオープンキャンパスを作っていきましょう。

 
亀山　実希：Fundamental communication　～緩和ケアにみる医療の原点～

全国各地から集まってくださった医学生の皆さん，本当にありがとうございました。一番嬉しかったのは，自分の興味のある医療の分野に関心を持っていらっしゃる医学生が全国にいることが知れ，お話ができたことです。私のセッションでは内容が盛りだくさんになってしまい，実際の現場での話まで十分時間が取れませんでしたが，臨床の体験・”感じてもらえる”ことができたならば，十分一番大事なメッセージを持って帰ってもらえたと思います。今後もオープンキャンパスが起爆剤となって，至るところで後進を育てる流れができればよいなと思いました。来年度以降も発展を願っています。ありがとうございました。

 
金谷恵理子：実践して身につける！外科疾患の初期治療

あっという間のオープンキャンパスでした。準備段階では不安な点も少なからずありましたが、全国から集まってきてくださった医学生の皆さんとお会いし、オープンキャンパスに関わることができたことをとても嬉しく思っています。また、個人セッションを通して、スタッフの先生や医学教育フェローシップのメンバー、後輩の皆さんに貴重な時間をさいてご協力いただき、本当にありがとうございました。このオープンキャンパスの根底に流れる、「教育」の輪がさらに広がることを目標に自分ができることを探して、実行に移していきたいです。

 
前田　麗奈：錬

オープンキャンパスを機会に、改めてこの4年間をふりかえってみると、思いもかけず自分がたくさんのことを学んできたことに気付きました。中でも、スタッフの先生、先輩、同期、後輩とともに考え、悩んだからこそ煉りに煉られ、一つの大切な「宝物」となった経験が数多くありました。皆さんは今回数々のセッションに参加して、何を感じ取られたのでしょうか？いつの日かそれを、ご自身の言葉としてどなたかに伝えていただければ幸いです。最後に、オープンキャンパス開催に伴い、ご協力いただいた方々に感謝を申し上げます。ありがとうございました。

 
今村　清隆：地方の医療で求められるもの

 ” 悩んだけれど、発表してよかった”と思います。医師になって数年経って抱いている課題や疑問点を、医学生の皆様の前で発表する機会を頂きました。実際には、うまくできたところと反省するところがありました。しかし、現場にでて感じることを言葉にして説明することで、課題に対して理解が深まり客観的に見つめなおすことができたと思います。



 
戸田壮一郎：小児科の魅力　～脳性麻痺の児との関わりの中で～

今回、脳性麻痺の症例について発表させて頂きました。1日目6名、2日目8名もの参加者さんが参加してくださり、本当にありがとうございました。色々な先生方に助けて頂き、また、参加者さんも色々と深く考えておられ、はっとする意見もあり、むしろこちらが勉強になりました。齋藤先生から修了書を手渡された時は密かにちょっと心の中で涙ぐんでしまいました。もっともっと頑張らないとな、と痛感しましたが、これを過程に、今後も小児科の教育システムや教育フェローシップに何か貢献させて頂けたらな、と思っています。本当にありがとうございました。

常勤医師および2008年度医学教育フェローによるセッション

多くの医学生や研修医の参加のなか、総合医と専門医に関してフリートークを行いました。まず、私自身の経歴（総合医＋専門医）紹介をアイスブレーキングとして参加者から総合医と専門医に対する考え方を聞きながらトークは進みました。私自身が感じたことは実際の臨床の現場に出る前の医学生と現場で働いている医師との考え方の違いです。医学生は医者である以上は専門医といえどもある程度の総合力は有しているべきと考え、研修医は医療が細分化した現代医療において総合医の必要性は認識しているものの、一方で限界を感じているように思いました。
決して答えが出る内容ではないのですが、今後高齢化が進み、多様な医学・社会的な問題を抱える患者群が増えることが予想されるわが国の医療の中で本当に専門医療だけで皆が満足するような医療サービスが国民は得られるのか、参加者の皆さんに考えて欲しくて今回の企画を立てた者としては満足の得られる結果が得られたと思います。

今回一番伝えたかったことは後半の30分の内容です。それまでは前座みたいなものでした。それは感染症の原則なんかより、もっともっと大切な医師として持っておくべきスキルの一つです。“正しい医療＝必ずしも誰もがすぐに受け入れるものではない”ということを知り、Goalは目の前の一人ひとりの患者さんであるということさえはずさなければ、現場での対処法はおのずと見えてくると思います。医学生のみなさん、がんばってください！次回がもしあれば、テーマは“日本型コンサルテーションスキルとは？”か“チーム医療って何だろう”でしょうか。

医学教育フェローシップ1期生として、1つのセッションを頂き「QualityImprovement」について10人の学生さんと、小嶋先生と一緒に考える機会を得ました。こうすればもっと良くなったかな？といった改善テーマ（反省）を持ちつつ、参加された皆さんにとっては、今後何らかの形でちっちゃな芽が育てば嬉しいと考えています。オープンキャンパス2009が沢山の人の出会いがあり、関わった皆の世界が、シナプスを伸ばして拡がる機会になったのであれば、大成功です。運営を支えたフェローの皆さん、中哉先生、どうもありがとうございました。


平野　史生：私が総合内科で学んだこと

今年のセッションでは当院総合内科チームの概要を説明し、実際にみた症例をいくつか紹介しました。今回はあえて、総合内科の醍醐味を伝えるだけではなく、総合内科をやっていて感じる限界や他科診療科との連携の大切さを皆さんに伝えようと思いました。学生の皆さんには興味を持っていただいたようで良かったと思います。今回心に残ったことがあれば、臨床研修を経験する間に少しでも思い出していただければ幸いです。


馳　亮太：臨床研修病院の選び方

今年のオープンキャンパスでは、臨床研修病院の選び方というセッションを担当しました。これまでにいろいろな場で医学生の人たちから受けた質問に対する回答の総まとめを作るつもりで準備をしました。怪しい情報や噂にとらわれずに、自分にあった臨床研修病院を、また自分自身を発見するために、新たな出会いを求めて井の中から外の世界へと飛び出そうという真のメッセージが伝わったのであれば嬉しいです。昨年同様、参加者の学生さん達が闊達に意見を出してくれたおかげで、予想以上に議論が盛り、自分自身もとても楽しい時間を過ごせました。皆さんどうもありがとうございました。

  
 

病院長就任の挨拶

手稲渓仁会病院
院長　　田中　繁道
新年のご挨拶を申し上げます。
平成21年1月1日付けで、松波前院長の後任として手稲渓仁会病院の院長を務めさせていただくこととなりました。どうぞよろしくお願い致します。 　昨年の「今年の漢字」が『変』と報じられていました。選考理由には、日本の政治の変動、米国の次期大統領に「変革」を訴えたオバマ氏が決まったこと、世界経済の大変動などが挙げられたといいます。しかし、一方では「来年（つまり今年）はいい年に変えたい」という願いも込められていると言われています。今年一年、皆様にとって良い年でありますよう心からお祈り申し上げます。 　さて、当院は「患者主体の医療に徹する」という理念の下、１９８７年に創立されました。そして以後、地域の中核病院として、良質で安全、かつ高度な急性期医療と専門医療を３６５日・２４時間に亘って提供してまいりました。また、将来の医療を担う優秀な若手医師の育成も私たちに与えられた重要な使命と考え、１９９７年に臨床研修指定病院の指定を受け、２００１年には米国・ピッツバーグ大学と提携、北米方式臨床研修システムを導入し、多くの優秀な若手医師を輩出してきました。現在でもこの理念、方針は変わりなく職員に受け継がれております。 　昨年の北海道洞爺湖サミットでは緊急基幹病院に指定され、救命救急センターを有する急性期総合病院としても無事役目を果たすことができました。今年は小児からお年寄りまで幅広く診療可能な家庭医療科の更なる充実を目的として「手稲家庭医療クリニック（仮称）」を近隣に開設し、なお一層の診療の充実を図るよう努めてまいります。 　今後とも職員一丸となって急性期医療と地域医療の向上に邁進していく所存ですので、ご指導、ご協力をお願い申し上げます。
平成21年 元旦

『第二回手稲渓仁会病院オープンキャンパス』　実施要綱

　当院では、若手医師が医学教育を専門的に習得する機会として、医学教育フェローシップを導入しました。第一期生として卒後3-6年目の医師8名が学び、その成果の一端として、２００８年３月８日９日に、第一回　手稲渓仁会病院オープンキャンパスを開催し、全国から約５０名の医学生が参加してくださいました。開催報告がhttp://www.keijinkai.com/teine/opencampus/にありますので、ご参看ください。
　今年度も、第二期生として卒後3-5年目の医師７名が学んでおり、第二回手稲渓仁会病院オープンキャンパスを開催します。当院の医学教育フェローと常勤医師らが、全国に巣立った第一期フェローらと力を合わせて、症例検討、外科手技シミュレーションから医師のキャリア構築や医療経済まで多彩なセッションを取り揃えています。全国から集う医学生と共に、お互いに良い刺激を与えあい、有意義なネットワーキングの時間とすることができればと考えております。

日　程：	2009年3月7日（土） 9:00～19:30
	3月8日（日） 8:00～13:00		タイムテーブルはこちら

テーマ１	日本の医療が危機を迎えています
講　師	坪谷　透（つぼや　とおる）内科系・初期研修３年
対　象	学年は問いません
定　員	６－１０名
概　要	文字の羅列だけではあまりインパクトが無いかもしれません。しかし,現場ではリアルに痛感する毎日です。 高騰する医療費・医師不足・救急患者のたらいまわし・医療事故・医療訴訟・・・。大学の授業では恐らくほとんど扱われないものの,社会では医療の在り方が大きな問題になっています。医師は,医療知識・技術だけではなく,医療現場全体をリードする立場です。他国の状況を見ながら,今後の日本の医療制度,そして日本の社会が向かうべき方向性を,皆さんと議論できればと思います。ディベート＋プチ講義形式を予定しています。 当日は、医療制度などの前提の知識が無い人にもわかるように資料を配布しますのでご安心を！！

テーマ２	錬
講　師	前田　麗奈（まえだ　れいな）内科系・初期研修１年
対　象	４～５年生
定　員	制限なし
概　要	30代男性が発熱、羞明、著明な前頭部痛、右側頸部・両側肩痛を主訴に搬送されました。来院時項部硬直を認め、腰椎穿刺より髄膜炎と診断し抗菌薬加療を開始しました。頭痛は軽快しましたが、発熱、頸部痛は持続し右腕に放散を認めるようになりました。根症状ともとれるその所見からMRIを撮影したところ、硬膜外膿瘍が検出されました。後から聞けばしごくもっともなその経過も、当事者にとってみれば井の外のような出来事に感じることがあります。この4年間で経験したそんな出来事のいくつかを皆さんと共に振り返りたいと思います。

テーマ３	実践して身につける！外科疾患の初期治療
講　師	金谷恵理子（かなや　えりこ）外科系・初期研修3年
対　象	５年生
定　員	６名
概　要	基本的な外科的手技は初期研修中にぜひ習得しておきたいものですが、診断・治療の流れの中で、適切な手技を確実・安全に行うことができることが特に大切です。もちろん、誰もが最初からできるわけではないので、さあ、トレーニングをしましょう。救急外来で誰もが診ることになる、Commonな外科的救急疾患（気胸、腸閉塞など）を想定して、診断・初期治療までを実践形式で体験できます。また、シミュレーターを用いた手技の練習も予定しています。
注　意	・ 当セッションは（土曜）の3コマを使用しますので、その他のセッションの選択は日曜の2コマとなります。 ・ 3コマ連続で行うため、小嶋医師の特別講義時間も使用してセッションを行います。 ・ 配布資料がありますので、予習をすることができます。

テーマ４	救急現場、手術における医療行為の説明と「説得」
講　師	関　達也（せき　たつや）内科系・初期研修3年
対　象	学年は問いません
定　員	６－１０名
概　要	手稲渓仁会病院の救急外来は救急車4500台/年、歩いて来る方もいれると年間2-3万人の救急患者が来院します。また北海道唯一のドクターヘリの拠点として450件/年のヘリ出動があります。　日常生活の中から救急外来にやってきて、突然の検査や治療です。状況変化に本人、家族も困惑し、時には拒絶や怒りの感情も表出されます。患者のみならず医療者にもとてもストレスのかかる現場です。　医療行為に合併症はある一定の確率で起こってしまいます。合併症がなくて当然、合併症が起これば訴訟も、といった風潮の中あなたはどうやって同意をとり検査や治療を進めていきますか？手術や救急外来での病状説明、インフォームドコンセントについて自分なりの要点や考えをまとめましょう。患者さんを「説得」するということも考えてみませんか。

テーマ５	Fundamental communication　～緩和ケアにみる医療の原点～
講　師	亀山　実希（かめやま　みき）内科系・初期研修３年
対　象	学年は問いません
定　員	９名（最大１２名）
概　要	「医師になったら、がんを中心に診ていきたい！」「がんって苦手だなぁ、暗いイメージだし辛いよね・・・。」あなたはどちらのタイプですか？　医師になれば、がん以外の疾患でも、様々な症状に苦しんでいる患者さんを目の前にし、立ち尽くすことが何度もあります。緩和ケアはがんの終末期の患者さんだけが対象なのではなく、命を脅かす疾患の症状があれば、緩和すべく、疾患発見の早期から併用されるべきで、医療の根本的な側面を含んでいます。この参加型セッションでは ①「患者さんの苦痛に気づくには」②「皆が苦手な悪いニュースの伝え方のコツ」を90分ずつの2部構成で取り上げてみたいと思います。緩和ケアに興味がある人も、むしろ苦手意識が強い人にも参加していただきたいです。

テーマ６	小児科の魅力　～脳性麻痺の児との関わりの中で～
講　師	戸田壮一郎（とだ　そういちろう）小児科・後期研修２年
対　象	学年は問いません
定　員	６－１０名
概　要	マスコミ報道によれば、ここ最近、小児科の医師が少なくなってきていると言われています。原因には業務内容が過多、当直が多忙を極める、いつ呼び出しを受けるか分からない、などがあります。でも、そんな事を凌駕するほどの魅力が小児科にはあります。そんな小児科の魅力をお伝えしたいと思い、今回は、これまで小児科で研修をする中で印象に残った症例や体験を報告し、皆さんと共有したいと思います。 やっと子どもを授かって,10ヶ月間母のお腹の中で動きを確認しながら,どんな子どもなのか,母に似ているのか,父に似ているのか,楽しみにして,やっと生まれた子どもが重度仮死で,突然他院に搬送され,保育器の中に入る事になったら,親御さんとしては,いたたまれない気持ちになると思います。それも，なかなか眼も開けてくれない,泣きもしない,人工呼吸器につながれて,いつ抜管出来るかも分からない,そんな状況なら現実を受け入れる事も困難です。お産は一般的にはとてもめでたい事ですが,母にとっても児にとっても人生の一大イベントで，場合によっては命に関わる事もあります。 このセッションでは,重度仮死で生まれて，結果的に脳性麻痺になった症例を通して,皆さんだったらどう考えるか,スモールディスカッションも絡めながら,一緒に勉強させて頂けたらと思います。

テーマ７	地方の医療で求められるもの
講　師	今村　清隆（いまむら　きよたか）救急科・後期研修１年
対　象	学年は問いません
定　員	６名
概　要	現在の医療において地方で働く医者が足りないことは１つの問題です。しかし、大都会でなく地方で働いてみたいと思っていても一体何をしたらよいのか分からず、漠然と不安を抱えていませんか。自分が試みていることや実際のケースを紹介しながら話しあうことで、何かきっかけを見つけ、これからの日々に繋げることが出来ればと思います。

《２００７年第一期フェローによる選択セッション一覧》

テーマ１	大学では学べない？感染症診療事始め、とその使い方　 　　－”机上と現場の乖離”にも配慮できる研修医になるために－
講　師	岸田　直樹　（きしだ　なおき） 静岡がんセンター　感染症科
概　要	HIVや輸入感染症と言ったやや専門的な感染症の話ではなく、すべての感染症診療に通じるロジック（基本原則）に関して学ぶ場です。また、今後の各自の勉強のためにも、臨床感染症の勉強の素材としてどのようなものがあるかなど勉強の仕方も考えてみましょう。現実的には、臨床感染症学を大学で学べるところは日本ではまだまだ少なく、研修病院でもそれほど多くはありません。そのため、実際の臨床の現場では、独学・耳学問による伝承（各自のルール）がはびこってしまっている領域の１つと言われています。したがって、むしろ勉強すればするほど”机上と現場の乖離”を感じ、苦悩することも多い領域かもしれません。 本セッションでは、感染症のロジックを中心にその勉強仕方を学ぶことに加え、実は皆さんが医師になったときにとても重要な”机上と現場の乖離”（自分の常識が、現場の非常識）への対処法に関しても、実際の研修医トラブル事例をもとにみなさんと議論してみたいと思います。
対　象	学年は問いません　（臨床感染症学に関してあまり知識の無い方歓迎）
人　数	１０名前後（１５名くらいまで）

テーマ２	診療のための"Quality Improvement"
講　師	長谷部　浩平　（はせべ　こうへい） 手稲渓仁会病院　総合内科 後期研修3年
概　要	EBMはもう古い！？これからはエビデンスを日々の診療に活かすだけではなく、そうした診療の質をどのように評価、改善していくかが重要になります。このワークショップでは小さな診療所から大病院クラスまで、どのような医療現場でも使うことが出来るQIのステップと手法を身に付けてもらうことが出来ます。一生使える重要な技術を短時間で学びましょう！
対　象	学年は問いません
人　数	10名（最大20名）

テーマ３	私が総合内科で学んだこと
講　師	平野　史生　（ひらの　ふみお） 手稲渓仁会病院　総合内科　後期研修２年
概　要	『総合内科・総合診療科』は今や多くの病院に見られると思いますが、実際の診療体制や守備範囲とする疾患は病院によって大きく異なると思います。手稲渓仁会病院の『総合内科』は一つの総合内科・総合診療科のあり方でしかありませんが、私が総合内科で経験した実際の症例を通して、皆さんに手稲渓仁会病院総合内科の醍醐味を伝えたいと思います。
対　象	学年は問いません
人　数	１０－１５名

テーマ４	臨床研修病院の選び方
講　師	馳　亮太　（はせ　りょうた）亀田総合病院　総合診療・感染症科
概　要	マッチング制度の開始以降、多くの医学生が全国の臨床研修病院を見学し、それぞれの希望する病院で研修を行う時代になりました。これまでに病院説明会や病院見学に来てくれたたくさんの医学生の皆さんと話す機会がありましたが、選択肢が増えた一方、どんな病院で研修をしたら良いのだろうという悩みの声を聞くことが少なくありませんでした。このセッションでは自分自身の学生時代の経験や、手稲渓仁会病院、亀田総合病院という二つの臨床研修病院での勤務経験を活かして、良い臨床研修病院とその選び方というテーマについて、皆さんと共に考えてみたいと思います。
対　象	学年は問いません
人　数	制限なし

《手稲渓仁会病院スタッフによる選択セッション一覧》

多数のご参加をお待ちしています。

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はじめに

フォト日記

・	体調チェック･･･手稲渓仁会病院、小児NIVセンターの医療スタッフが、集まったお子様一人ひとりの体調を念入りにチェックします。
・	セレブ気分でランチ･･･ご家族の皆さんはいつもよりちょっと御洒落をして、高級フレンチを頂きました。会話も弾み笑顔が溢れます。 小樽市張碓町”オーベルジュ・セ・ラ・セゾン”にて

参加したご家族からの一言感想文

お母さんから：「前菜、スープ、メインディッシュと続いたコース料理はとてもおいしかったです。同じNIVを受ける子をもつご家族と交流したのは初めて、とても良い機会でした。」

お父さんから：「子どもに聞くと楽しかったと言っていたし、私たちも楽しかった。何のトラブルもなく終わり、こういう場を設けてくれたスタッフとボランティアに、まずお礼が言いたい。」

参加したスタッフからの一言感想文

小児NIVセンター看護師：武藤
二回目となった家族交流会は、昨年以上に多くの医療スタッフや一般ボランティアの協力のもと、盛り沢山のイベントが行われました。お子様たちの豊かな表情から、入院中には見ることのできない輝きを感じ、大きなエネルギーをもらいました。医療者として出来ることを最大限に活かし、今後も家族交流会をサポートしていきたいと思います。

小児NIVセンター理学療法士：谷口
今回の家族会の主旨に沿ったご両親のご感想を聞くことができ、また子供達が楽しそうに過ごす様子を見ることができて良かったと感じています。ご家族同士が顔見知りとなり今後の支えの１つに繋がれば嬉しく思います。

小児センター病棟保育士：高橋
病棟で会う時とは違い、元気な笑顔が見られることを開催前からとても楽しみにしていました。終了後、ご家族からは「ゆっくりと美味しいものを食べ、いいお話が出来ました。」と、嬉しい声を頂きました。参加したお子様達との食事・ミニ縁日・ショーを観る･･･とびきりの笑顔や、ボランティアさんと打ち解け楽しむ姿が印象的で、私も一緒に楽しい時間を過ごしました。

教会ボランティア：益田さん
普段お会いする機会がないので、患者さん、ご家族に直接お会いできたのが大きな経験でした。会の間、何をすべきか戸惑うこともありましたが、スタッフの皆さんのご指導により、最後まで参加させていただくことができました。患者さん、ご兄弟と、同じ場所、時間を共有できたのが嬉しかったです。また機会があれば、ぜひ参加したいです。

医学生ボランティア：下村さん
今回の家族会に参加させていただき、とても感謝しています。 医療人を目指す医学生として、また自分の好きな音楽を通して、患者さまやみなさんと楽しく、同じ時間を過ごさせていただいたのは貴重な経験でした。これからも医療に携わるものとして、今、自分にできることを精一杯やっていこうと思います。

小児NIVセンタースタッフの他にも、病院職員や沢山のボランティアさんがお手伝いしてくれました。本当にありがとうございました。

特別講演

5月12日～15日の4日間に渡り、米国感染症専門医である青木眞先生（サクラ精機顧問）を当院にお招きして「感染症治療の原則」「抗菌薬（前編、後編）」「ＭＲＳＡ」に関して講演会を開催しました。医師、医学生のみならず看護師、薬剤師、検査技師などコメディカルの方も多数、4日間で400名もの参加者があり、感染症診療に対する医療者全体の意識の高さを感じました。青木先生ご自身の豊富な臨床経験と、国内外の質の高いエビデンスに裏打ちされた非常に内容の濃い、すぐに臨床の現場に使える知識を伝授していただいき、今後の感染症診療に対する興味と自信が培われました。
青木先生は当院の学術顧問であり、今後も感染症診療に関するさまざまな講演会を企画する予定です。

日本の災害医療と阪神淡路大震災

阪神淡路大震災では多くの傷病者が発生し、医療の需要が拡大する一方、病院も被災し、ライフラインの途絶、医療従事者の確保の困難などにより、被災地内で十分な医療を受けられず死亡した、いわゆる「避けられた災害死」が大きな問題となりました。　しかし、阪神淡路大震災以前の日本の災害医療において、このような専門的な訓練を受けていた医療従事者は皆無に等しく、従来の医療救護班の活動のみでは、救命という観点からは十分とはいえませんでした。このような災害に対して専門的な訓練を受けた医療チームを可及的速やかに被災地に送り込み、現場での緊急治療や病院支援を行いつつ、被災地で発生した多くの傷病者を被災地外に搬送できれば、死亡や後遺症の減少が期待できます。　そこで、災害急性期(発災から48時間以内)に可及的早期に救出・救助部門と合同し、専門のトレーニングを受けた医療チームが災害現場に出向くことが「避けられた災害死」を回避することにつながると考えられました。

DMATとは？

「災害急性期に活動できる機動性を持ったトレーニングを受けた医療チーム」と定義され、災害派遣医療チーム(Disaster Medical Assistance Team)の頭文字をとって「DMAT」と呼ばれています。 DMATとして活動するには、日本DMAT隊員養成研修を受講し、災害医療に必要な技術、知識を習得する必要があります。それが認められ、日本DMAT隊員として登録されて初めてDMATとして活動することができます。

DMATの機能・任務

①被災地内での医療情報収集と伝達
②災害現場でのトリアージ、応急処置など
③被災地内の病院における診療の支援
④近隣・域内搬送における消防ヘリ・救急車内での患者の監視、必要な処置
⑤広域搬送拠点臨時医療施設(ステージングケアユニット：SCU)における患者安定化処置、搬送トリアージなど
⑥広域医療搬送での航空機内における患者の監視、必要な処置
以上の任務を果たすのがDMATであり、DMAT発足後、福知山線脱線事故、新潟の中越沖地震などにも出動しています。

外部リンク　http://www.dmat.jp/

手稲渓仁会病院に『平成19年度厚生労働大臣感謝状』が贈られました。