| 介護保険サービス評価に関する 北海道基準（訪問介護） |
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この基準は、事業者が指定基準（厚生労働省令）を満たした上で、さらにより良いサービス水準を目指して自己評価を行い、サービスの質の向上を図るとともに、評価結果の公表により利用者の適切なサービス選択に資するためのものです。
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| 区分 | 判定の基準 |
| １ 基本的事項 | それぞれの評価基準の内容について、注釈に書かれてある例示を参考にし、概ね達成できていると判断した場合は判定欄に○を、できていないと判断した場合は×を記入しています。（注釈の例示のすべてが達成できていなければ、○をつけられないものではありません。 |
| ２ 事業の管理・運営 | |
| ３ サービス提供体制 | |
| ４ サービス提供内容 | まず、評価基準の内容を前提に、チェック項目ごと（□）に判定を行い、達成できている項目に（）を記入しています。一つの評価基準のチェック項目すべてにがついた場合は、判定欄に○を、一つでも達成できていない場合は×を記入しています。（チェック項目の中に、実際に該当するケースがなくても、サービスが提供できる体制になっていれば、をつけています。） なお、チェック項目が設定されていない評価基準については、それぞれの内容について○か×の判定を行っています。 |
| 評 価 基 準 | 注 釈 | 判定 |
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１ 利用申込者又はその家族に対し重要事項の 説明を行う際、重要事項説明書の他にパンフ レットを用意するなど、わかりやすい説明に 配慮していますか。 |
○ | |
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２ サービス内容をわかりやすい資料で説明す るなど、利用申込者の利用決定の判断に役立 つ配慮をしていますか。 |
○ | |
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３ 利用者との契約は契約書を作成して行って いますか。 |
あらかじめ、契約書（約款）により契約を結ぶことによ り、契約関係の適正化を図るとともにサービスの利用に伴 うトラブルを未然に防止することができるので、契約書を 交わすことが望ましいです。 特に、痴呆性高齢者の場合、本人が意思表示できないこ ともあるので、成年後見制度や地域福祉権利擁護事業など を活用し、適正な契約を結ぶよう配慮することが必要です。 |
○ |
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４ 利用者から契約を解除するための手続が契 約書等に規定されていますか。 |
不当に長い解約申出期間を設定して、事実上、利用者が 契約を解約できないことのないようにしてください。 |
○ |
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５ 利用者又は事業者から契約を解除すること ができる事由を定めていますか。 |
利用者から契約を解除することができる事由としては次 のようなものがあります。 ○事業者が正当な理由なくサービスを実施しない場合 ○事業者が守秘義務に違反した場合 ○事業者が利用者又は家族の生命・身体・信用等を傷つけ、 又は著しい不信行為を行う場合 事業者から契約を解除することができる事由としては次 のようなものがあります。 ○利用者が一定期間以上利用料を滞納し、相当期間を定め た催告後も滞納している場合 ○利用者が事業者へ著しい不信行為を行う場合 |
○ |
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６ 利用終了に際して、必要な情報の提供やア ドバイスを利用者・家族にわかりやすく説明 するとともに、次の事業者が選定された際に は必要に応じ情報の提供等の連携・調整を図 っていますか。 |
必要な情報やアドバイスには以下のものを含みます。 ○利用者の身体面・心理面の状態 ○生活上の留意点 ○介護の方法・留意点 ○サービスの再利用に関する情報 他の事業者への情報提供時には利用者・家族の同意を得 るなどプライバシーに配慮してください。 |
○ |
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７ 利用者・家族の苦情を受ける窓口があり、 速やかに対応するシステムがありますか。 また、その苦情を迅速にサービスの改善に つなげていますか。 |
以下に例示されるような工夫を行ってください。 ○利用者との話し合いの機会を定期的に持ち、苦情・訴え を聞く。 ○トラブル等があった場合、担当職員ができるだけ早く話 を聞くと共に、不満・訴えのある人と個別に話を聞く機 会をもつ。 ○第三者に対する苦情の申し立てをできる体制になってい る。 ○苦情に応じて、ヘルパーを交替させるなどの仕組みを持 つ。 |
○ |
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８ 利用者に関する情報を、適切に記録してい ますか。 |
以下に示すような工夫を行ってください。 ○利用者へのサービス提供を行う際に効率的な記録様式 を事業者独自で作成する。 ○記入方法について統一的な指示を行う。 ○サービス提供記録、相談・情報提供に関する記録が、統 一的に整理されるようにする。 ○データベース化などにより効率的かつ統一的な記録の整 理がなされている。 |
○ |
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９ 利用者の記録の保管方法を定めて、それを 基に適切な記録を保管していますか。 |
記録の保管方法については、以下の点を定めてください。 ○記録の管理責任者 ○記録の保管場所 ○記録の保管期間 ○記録の開示ルール |
○ |
| 10 利用者の人権への配慮を行っていますか。 |
以下で示す項目等に留意して工夫を行ってください。 ○「権利」を成文化してパンフレットを作成し配布したり、 機関・施設の利用者に目立つ場所に掲示する。 ○利用者に関わる情報の取扱いについて、細心の注意を払 い、守秘に努めるよう職員に徹底されている。 ○利用者を「一個の人格」として尊重する教育を重視し、 利用者の呼称等にも留意している。 ○痴呆性高齢者等の権利に関しても十分な配慮を行う。 |
○ |
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1１ 利用者の都合でサービスをキャンセルする 際のルール（キャンセル料の有無、申し出期 間、キャンセル料の額など）が適正に定めら れていますか。 |
キャンセルについては、事前に十分、利用者又は家族に 対し説明し、納得を得ておくことが必要です。 なお、あらかじめキャンセル料とキャンセル料が課され る期間を定めておくことは、利用者と事業者の適正な関係 を維持する観点からも必要です。ただし、この料金や申し 出期間は不当に高い又は長いものであってはなりません。 |
○ |
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12 契約期間及び契約の更新方法について、あ らかじめ定めていますか。 |
利用者から契約終了の申し出がない限り、自動的に契約 が更新される規定を契約書に設けてください。 |
○ |
| 評 価 基 準 | 注 釈 | 判定 |
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１ 事業の理念や方針を明確にするとともに、 職員に徹底していますか。 |
事業理念や方針は文書として明文化し、職員の目につく 場所に掲示する等、職員に徹底するよう努めてください。 |
○ |
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２ 事業の理念・方針に基づいた事業の達成目 標・計画（中・長期）を定めていますか。 |
事業計画は、事業の理念・方針に基づくとともに、 ①中期・長期の運営の方針、 ②職員採用・研修計画、 ③事業所の施設・設備計画、 ④事業経営の方針及び計画、 ⑤部門別計画（処遇の方針及び計画、行事計画、防災訓練 計画等）等を網羅してください。 計画の策定にあたっては、職員の参加を得て行ってくだ さい。また、目標や計画は職員に徹底するとともに、定期 的にその達成度を測り必要に応じて見直してください。 |
○ |
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３ 当該事業の予算・決算が適正に策定、公開 され、また、運用されていますか。 |
以下の点に留意してください。 ○当該事業予算は、事業計画と調整をとり、具体的計画に 基づいて積算されている。 ○当該事業予算は、適切な時期に、会計責任者、管理者に おいて策定されるとともに、適切な機関（理事会等）に おいて承認を受けている。 ○決算書の作成及び監査が適切に行われている。 ○当該事業予算について、閲覧の要請がある場合には、対 応できる体制になっている。 |
○ |
| ４ 職員の人事管理を適正に行っていますか。 |
以下の点に留意してください。 ○職員の資質向上を図るための人事方針が定められている。 ○人事考課が明確かつ客観的な基準により行われている。 ○職員の安全を確保するなど、各種の配慮がなされている。 |
○ |
| ５ 非常勤職員の処遇を適正に行っていますか。 |
非常勤職員の雇用にあたっては、労働基準法など他の関 係法令を遵守し、適切に行ってください。 |
○ |
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６ 職員研修について、研修体系を整備し、研 修を計画的かつ定期的に行っていますか。 |
職員の資質向上を図るための研修は、専門性の付与、使 命感の自覚、士気高揚といった面で効果があり、計画性を 持って実施することが必要です。以下に例示される点に留 意し、工夫を行ってください。 ○職員採用時研修、職場内研修を実施したり、都道府県や 団体の行う研修計画を把握して、参加計画を立てている。 ○外部研修に職員が参加した場合には、報告会を行う等、 他の職員に還元させるよう努めている。 ○外部研修だけでなく、事例研究会等の職員研修や勉強会 が企画され、計画的に行われている。 ○職場内訓練（ＯＪＴ）を、職場の状況に応じ、適切な方 法で実施している。 ×痴呆性高齢者に対応するケア職員に専門教育をしている （痴呆介護実務者研修、社会福祉関係職員研修等を受講 する。） |
× |
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７ 職員の調査研究の指導や研究発表を推進し ていますか。 |
職員の調査研究の推進は、研修の推進と同様に、専門性 の向上、士気高揚、使命感の自覚といった面で効果があり ます。以下に例示される点に留意して工夫を行ってくださ い。 ○外部の学会、研究会等への参加を促進する。 ○調査研究の推進・指導体制を整備する。（研究会の定期 的開催、外部講師・スーパーバイザーへの依頼等） ○施設内研究報告書、研究レポートを定期的に作成する。 ×外部との共同研究や各種研究費申請を促進する。 |
× |
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８ 職員の専門資格取得を積極的に進めていま すか。 |
資格取得のために、研修時の出張扱い、資格手当の支給 などの支援をしてください。 |
○ |
| 評 価 基 準 | 注 釈 | 判定 |
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１ 訪問介護計画の作成に当たっては、利用者 を事前に訪問し、本人や家族のニーズ、生活 環境等を十分に把握していますか。 |
実施状況を評価し、必要に応じて、適切に変更を行って ください。 |
○ |
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２ 訪問介護計画を作成する際に、必要に応じ 各種専門職の参加を得て行っていますか。 |
○必要に応じて介護職、看護職、医師（主治医）、理学療 法士、作業療法士等の参加を得てください。 ○地域におけるケアマネージメント会議等で各種専門職の 参加を得てください。 |
○ |
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３ 定期的又は必要に応じて利用者や家族から 相談を受けたり、意見を聞く機会を設けてい ますか。 |
○面接によるほか、利用者等からの意見を連絡帳やアンケ ートなどを活用して収集している。 ○担当ヘルパー以外に、利用者等から意見を聞く担当者が 定められている。 |
○ |
| ４ 家族に対する支援体制ができていますか。 |
以下に示すような工夫を行ってください。 ○利用者の状況について、家族に対して個別に報告する。 ○家族支援の担当者を置き、利用者の状況に関して、家族 が必要とする情報を必要に応じていつでも提供できるよ うにする。 ○個々の利用者家族との連絡帳を作り活用する。 ○家族への介護技術指導を定期的、又は必要に応じて行っ ている。 |
○ |
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５ サービスに関するマニュアル等を用意し、 職員に徹底していますか。 |
マニュアル等の内容には、次の事項を盛り込んでくださ い。 ○サービス利用者・家族へのサービスの説明と同意 ○職種ごとの業務分担（医療法上の禁止事項の遵守） ○サービス内容の検討、決定、見直し ○個々のサービスの具体的な事前準備、作業手順、留意事 項等 ○衛生管理、危険予防、非常時対応（利用者に事故や異常 があった場合） ○記録の作成と保管 |
○ |
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６ 定期的または必要に応じて、ケアカンファ レンスを行っていますか。 |
報告がケース記録に記載され、会議録・研究会録等に保 存され、さらに管理者まで報告がなされるしくみなどが重 要となります。 また、ケアカンファレンスの際には、必要に応じて、ス ーパーバイザーをおいたり、利用者や家族の参加について も工夫してください。 |
○ |
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７ 利用者等から収集した情報を、よりよいサ ービスに結びつけるための工夫を行っていま すか。 |
本人の同意を得た上でケアカンファレンスにかけたり、 居宅介護支援事業者へ情報提供を行うなどの工夫をしてく ださい。 |
○ |
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８ 感染症予防のための必要な対策を講じてい ますか。 |
以下に例示されるような点に留意し、工夫を行ってくだ さい。 ○感染対策マニュアル（手洗いの励行、エプロン等の使用 ・着替え等）を作成したり、職員に対して研修を行って いる。 ○サービス提供前に職員の健康状態をチェックし、必要な 対応を行うとともに記録している。 ○感染予防に関しての研修を行っている。 ○利用者・家族に対して感染予防に関する啓発普及を行っ ている。 |
○ |
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９ 感染者に対して適切な対応がなされていま すか。 |
以下に例示されるような点に留意し、工夫を行ってくだ さい。 ○感染者（例：かいせん・ＭＲＳＡ、結核、インフルエン ザ等）に対しての適切な処遇のために、マニュアルや対 応事例集を作成している。 ○感染者に対する適切な対応法に関する研修を行っている。 ○入院治療の必要がある場合などを除き、感染者のサービ ス利用を拒まない。 |
○ |
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1０ 利用者や家族のニーズに応じた訪問時間の 設定ができますか。 |
２４時間のケア体制を実現するためには、早朝・夜間や 深夜帯も含めた２４時間の派遣を実施することも必要です。 |
× |
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1１ 利用者・家族の状況に応じて、日曜日その 他休日にもサービス提供ができますか。 |
お盆や年末年始なども含めた３６５日の派遣体制を確保 することが望ましいです。 |
× |
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1２ 緊急時など居宅サービス計画で決められた サービス以外の派遣のニーズにも迅速に対応 できますか。 |
ケアマネージャーと連絡をとって適切に対応してくださ い。 |
○ |
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1３ サービスの提供に当たって、緊急時の連絡 先として主治医を確認するなど、医師・医療 機関への連絡体制の確保に努めていますか。 |
○ | |
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1４ サービス提供前に、準備・確認を行ってい ますか。 |
以下に例示されるような点に留意し徹底してください。 ○ミーティングを行い連絡事項の確認を行う。 ○利用者の記録を確認しサービス提供の留意点を確認する。 ○必要に応じて関係機関等に連絡をとる。 ○援助計画表を確認し、当日のサービス内容を確認する。 ○必要な備品等を準備する。 |
○ |
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1５ サービス提供後に、報告・事後処理を行っ ていますか。 |
以下に例示されるような点に留意し徹底してください。 ○サービス提供の後に、利用者及びサービス内容について の報告と検討を行う。 ○記録を作成することにより、援助内容を整理し、客観的 に見直す。 ○必要に応じて、関連機関や家族等に連絡・連携をとる。 |
○ |
| 評 価 基 準 | 注 釈 | 判定 | ||||||||||||||||||||||||
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１ 利用者の動機付けに配慮し、少しでも利 用者自身でできる部分を増やしていますか。 |
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○ | |||||||||||||||||||||||
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２ 現在の能力及び将来の変化を予測し、で きる部分は手を貸さずに見守るとともに そのための設備・環境条件の整備を行って いますか。 |
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○ | ||||||||||||||||||||||||
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３ 利用者の障害を正確に把握し、それぞれ のレベルでの自立した生活ができるよう配 慮していますか。 |
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○ | ||||||||||||||||||||||||
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４ サービスの提供にあたっては、利用者の それぞれの生活習慣にあわせて、必ず、利 用者の同意を得て行っていますか。 |
○ | ||||||||||||||||||||||||
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５ 「掃除・整理」については、右記の点を 考慮してサービスの提供を行っていますか。 |
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○ | ||||||||||||||||||||||||
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